腹股沟直疝(疝气)

腹股沟直疝(疝气)

概述

腹内脏器和组织经腹壁下动脉内侧黑塞尔巴赫(Hesselbach)三角突出体表为腹股沟直疝,年老体弱,腹壁肌肉、腱膜,筋膜退化,腹壁强度降低,在腹内压增高的作用下可发生直疝,巨大斜疝使腹股沟管后壁强度明显减弱或缺如也可并发直疝。
腹股沟直疝绝大多数属后天性,主要病因是腹壁发育不健全,腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱,老年人因肌肉萎缩退化,使腹股沟管的间隙变得宽大,同时腹内斜肌,腹横肌和联合肌腱的支持保护作用也减弱,当有慢性咳嗽,习惯性便秘或排尿困难而致腹内压增高时,腹横筋膜反复遭受腹内压力的冲击,造成损伤,变薄,腹腔内脏即逐渐向前推动而突出,形成直疝,没有先天发生的。
 

病因

腹股沟直疝绝大多数属后天性,主要病因是腹壁发育不健全,腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱,老年人因肌肉萎缩退化,使腹股沟管的间隙变得宽大,同时腹内斜肌,腹横肌和联合肌腱的支持保护作用也减弱,当有慢性咳嗽,习惯性便秘或排尿困难而致腹内压增高时,腹横筋膜反复遭受腹内压力的冲击,造成损伤,变薄,腹腔内脏即逐渐向前推动而突出,形成直疝,没有先天发生的。

检查

直疝多见于中,老年体弱者,直疝一般并无明显症状,只在疝块外突时有轻微酸胀感,由于疝直接在黑氏三角顶出,疝环即黑氏三角薄弱区,较宽大,无明显疝囊颈,极少发生嵌顿,体格检查令患者站立,疝块即在耻骨结节外上方突出,呈半球状隆起,回纳后用手按压黑氏三角区能阻挡疝块复出。

诊断

直疝不进入阴囊藉此可与斜疝鉴别,亦可在回纳疝块后按压内环,疝块仍然突出,在术中可根据疝环与腹壁下动脉的关系判断,直疝疝环位于腹壁下动脉内侧。

预防

腹股沟直疝(疝气)西医治疗
1.原则:腹股沟直疝的治疗同斜疝:①年老体弱或伴有其他脏器严重病变不能耐受手术者,可用疝带保守治疗;②疝修补术;③疝成形术;④支持对症治疗。
2.疝修补手术要求:现代外科技术要求疝修补手术达到5个基本要求,即:术后疼痛轻,病人康复时间短,疝的复发率低,手术并发症少,能预防原发疝区域下的腹股沟底部再形成疝。
腹股沟直疝(疝气)中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。