巨大肥厚性胃炎是由于胃黏膜的过度增生而使胃壁广泛增厚，1888年Ménétrier首先提出，故又名为Ménétrier病。
巨大肥厚性胃炎
概述
病因
(一)发病原因
本病的病因仍不明，研究表明儿童患者可能与巨细胞病毒感染有关，细胞转化因子α(Trasforming growth facter alpha)可能在成人和儿童发病过程中发挥作用，其作用在AIDS的患者中可以有类似Ménétrier病样肥厚性皱襞，可能与巨细胞病毒感染有关，Larsen复习文献并随访3个家庭后认为此病与遗传关系不大。
(二)发病机制
文献中常用巨大(giant)，大量(massive)，肥大，增生，息肉样以及水泡样(bulbous)等名词来描写胃黏膜的外观，病变可以是局限的，也可以是广泛的，一般常累及的部位为胃的泌酸区即胃底胃体的泌酸黏膜，但也可累及胃窦，甚至十二指肠近端，胃柔软光滑，有大而肿胀无弹力的皱襞，由深沟分开，肥大皱襞可达1.5cm宽，3～4cm高，胃的重量可增加到1200g，大部切除的胃常重于500g，巨大皱襞多在大弯，有的广泛有的局限，与正常黏膜连接可以是突然的，也可以是逐渐的，黏膜表面有渗出或糜烂，呈结节样或息肉样外观，常因大量黏液覆盖而看不清楚。
显微镜下所见主要是表层上皮的增生，使腺窝明显的延长和屈曲，伴随皱襞明显的增生，黏膜向上发生叠褶并将黏膜肌及血管也同时带入，两皱襞之间的基底黏膜可以正常也可能变薄，胃底腺长而直，壁细胞外观正常并分布在某些区域，但在其他部位可见腺囊性扩张，并有多数分泌黏液的细胞，在整个黏膜中黏液细胞约占1/3，严重者腺管全部变成腺窝，囊可穿透黏膜肌而至黏膜下层，据Maimon的描述，黏膜的变化很像慢性膀胱炎的隐窝。
可见中性粒细胞管型，固有层及黏膜肌层内淋巴细胞浸润，嗜酸细胞非常突出，胃萎缩的肠上皮化生在本病并不常见，黏膜肌肥厚，固有肌层也可以纤维化及水肿，黏膜下水肿，血管增多。
Kelly用电镜观察了7个患者的胃黏膜的超微结构发现胃上皮细胞的紧密连接(tight junction)明显增宽，并认为这是蛋白漏出的主要原因之一。
本病的病因仍不明，研究表明儿童患者可能与巨细胞病毒感染有关，细胞转化因子α(Trasforming growth facter alpha)可能在成人和儿童发病过程中发挥作用，其作用在AIDS的患者中可以有类似Ménétrier病样肥厚性皱襞，可能与巨细胞病毒感染有关，Larsen复习文献并随访3个家庭后认为此病与遗传关系不大。
(二)发病机制
文献中常用巨大(giant)，大量(massive)，肥大，增生，息肉样以及水泡样(bulbous)等名词来描写胃黏膜的外观，病变可以是局限的，也可以是广泛的，一般常累及的部位为胃的泌酸区即胃底胃体的泌酸黏膜，但也可累及胃窦，甚至十二指肠近端，胃柔软光滑，有大而肿胀无弹力的皱襞，由深沟分开，肥大皱襞可达1.5cm宽，3～4cm高，胃的重量可增加到1200g，大部切除的胃常重于500g，巨大皱襞多在大弯，有的广泛有的局限，与正常黏膜连接可以是突然的，也可以是逐渐的，黏膜表面有渗出或糜烂，呈结节样或息肉样外观，常因大量黏液覆盖而看不清楚。
显微镜下所见主要是表层上皮的增生，使腺窝明显的延长和屈曲，伴随皱襞明显的增生，黏膜向上发生叠褶并将黏膜肌及血管也同时带入，两皱襞之间的基底黏膜可以正常也可能变薄，胃底腺长而直，壁细胞外观正常并分布在某些区域，但在其他部位可见腺囊性扩张，并有多数分泌黏液的细胞，在整个黏膜中黏液细胞约占1/3，严重者腺管全部变成腺窝，囊可穿透黏膜肌而至黏膜下层，据Maimon的描述，黏膜的变化很像慢性膀胱炎的隐窝。
可见中性粒细胞管型，固有层及黏膜肌层内淋巴细胞浸润，嗜酸细胞非常突出，胃萎缩的肠上皮化生在本病并不常见，黏膜肌肥厚，固有肌层也可以纤维化及水肿，黏膜下水肿，血管增多。
Kelly用电镜观察了7个患者的胃黏膜的超微结构发现胃上皮细胞的紧密连接(tight junction)明显增宽，并认为这是蛋白漏出的主要原因之一。
检查
上腹部痛如溃疡，饭后可缓解，食欲减低，恶心常见，如息肉样皱襞阻塞幽门则可发生呕吐，有时有出血，需手术治疗，因蛋白丢失和脂肪泻而使体重下降，无力，水肿，甚者呈恶病质而疑为恶病，胃丢失蛋白，Citrin首先发现在病人胃液中有清蛋白，证实了胃黏膜丢失蛋白，体内可交换的清蛋白池相当于健康人的1/3，用131I标记的清蛋白测量每天的清蛋白更新率为健康对照的3倍，大约有6g清蛋白在胃内分解，从胃内丢失的清蛋白到肠内可以消化再吸收，供新的清蛋白合成，但很难代偿，Citrin复习了23个病例，其中16例有低蛋白血症(6.0%)，Maimon发现病人2周内血浆蛋白由5.1g下降到3.8g，蛋白丢失也可自然缓解，但有的病人需行大部或全胃切除术，丢失蛋白的原因尚不明，可能因胃黏膜屏障受到破坏。
诊断
诊断
遇有上腹痛合并低蛋白血症者应怀疑本病，进行X线及胃镜检查，如上述检查证实有巨大皱襞时应做活检，必要时行热活检，大活检(内镜下黏膜切除术)及行手术探查。
鉴别诊断
本病应与胃恶性淋巴瘤，浸润性胃癌，卓-艾综合征(Zollinger-Ellson syndrome)，胃结核，胃淀粉样变性鉴别，Cronkhite-Canada综合征的胃黏膜组织学虽也类似本病，但临床鉴别较易，前者临床表现有秃发，指(趾)甲萎缩，皮肤色素沉着和消化道多发息肉。
遇有上腹痛合并低蛋白血症者应怀疑本病，进行X线及胃镜检查，如上述检查证实有巨大皱襞时应做活检，必要时行热活检，大活检(内镜下黏膜切除术)及行手术探查。
鉴别诊断
本病应与胃恶性淋巴瘤，浸润性胃癌，卓-艾综合征(Zollinger-Ellson syndrome)，胃结核，胃淀粉样变性鉴别，Cronkhite-Canada综合征的胃黏膜组织学虽也类似本病，但临床鉴别较易，前者临床表现有秃发，指(趾)甲萎缩，皮肤色素沉着和消化道多发息肉。
预防
巨大肥厚性胃炎西医治疗
(一)治疗
轻者不需特殊治疗，应定期随访。有蛋白丢失症者应给高蛋白饮食。用激素无效。长时间顽固出血以致引起贫血各种治疗无效时可考虑胃切除术。高酸者常诉胃痛，给抗酸药、解痉药多数有效。少数可自行缓解，但不应忽视，因本病可以癌变，应密切观察，必要时行外科治疗。
(二)预后
轻者不需特殊治疗，应定期随访。因本病可以癌变，应密切观察。
巨大肥厚性胃炎中医治疗
(一)饮食不节、损及脾胃《素问。痹论》云“饮食自倍，肠胃乃伤”暴饮暴食，饥饱无常;或恣食生冷，寒积胃肠，损伤脾胃之气，气机升降失常，或过食辛辣肥甘，过饮烈酒，酿热生痰，损伤脾胃，而出现胃痛、痞满之症。
(二)抑郁伤肝、横逆脾胃肝为将军之官，喜条达而恶抑郁。若境遇不遂，忧思恼怒，情怀不畅，肝郁气滞，疏泄失职，横犯脾胃，脾胃失和，则可致胃脘胀满嘈杂等症。正如《临证指南医案》所言“肝为起病之源，胃为传病之所。”
《沈氏尊生书。胃痛》曰：“胃痛，邪干胃肠病也，唯肝气相乘为尤甚。以木性暴且正克也。
(三)禀赋不足、脾胃虚弱身体虚弱，或劳倦内伤，中伤脾胃或久病不愈。
延及脾胃，脾胃虚弱，阳气不足，胃纳呆钝，脾运失健，而发为胃肠痞满、疼痛。
正如《兰室秘藏·中满腹胀论》中谓“脾胃久虚之人，胃中寒则生胀满，或脏寒生满病。”
(四)外感内伤、脾胃湿热外感暑湿、寒湿，内侵脾胃，水湿内停;或饮酒过度，酿湿生热，损及胃腑;或肝郁脾虚，脾失运化，蕴生湿热，而致痞满、嘈杂、反酸、胃脘灼痛等症。
(五)气滞不行、瘀血阻络胃病日久，迁延不愈，气血阻滞胃腑;或术后损脉，瘀血内生，胃络失于滋养;或情绪不畅，肝气郁结，气滞血瘀，可致胃痛发作、嗳气痞满等症产生。正如《临证指南医案。胃脘痛》云：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。”
(六)虚火内生、胃阴不足恣食肥甘辛辣，饮酒过度，蕴湿酿热，日久不愈，灼伤胃络;或气滞血瘀，病邪留滞，瘀久化热;或肝气久郁，化而为火，上述原因均可灼烧胃腑，损耗胃阴，、而发为胃脘灼痛，口干咽燥，大便干涩等症。
偏方：
一：甘蔗汁、葡萄酒各一盅合服，早晚各1次，治疗慢性胃炎。
二：生姜200克，醋250毫升，密封浸泡，空腹服10毫升，主治慢性胃炎。
三：鲜萱草根30-60克，水煎服，主治胃炎、牙痛。
四：鲫鱼1-2条，糯米50克，同煮粥服食，主治慢性胃炎。
（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）
(一)治疗
轻者不需特殊治疗，应定期随访。有蛋白丢失症者应给高蛋白饮食。用激素无效。长时间顽固出血以致引起贫血各种治疗无效时可考虑胃切除术。高酸者常诉胃痛，给抗酸药、解痉药多数有效。少数可自行缓解，但不应忽视，因本病可以癌变，应密切观察，必要时行外科治疗。
(二)预后
轻者不需特殊治疗，应定期随访。因本病可以癌变，应密切观察。
巨大肥厚性胃炎中医治疗
(一)饮食不节、损及脾胃《素问。痹论》云“饮食自倍，肠胃乃伤”暴饮暴食，饥饱无常;或恣食生冷，寒积胃肠，损伤脾胃之气，气机升降失常，或过食辛辣肥甘，过饮烈酒，酿热生痰，损伤脾胃，而出现胃痛、痞满之症。
(二)抑郁伤肝、横逆脾胃肝为将军之官，喜条达而恶抑郁。若境遇不遂，忧思恼怒，情怀不畅，肝郁气滞，疏泄失职，横犯脾胃，脾胃失和，则可致胃脘胀满嘈杂等症。正如《临证指南医案》所言“肝为起病之源，胃为传病之所。”
《沈氏尊生书。胃痛》曰：“胃痛，邪干胃肠病也，唯肝气相乘为尤甚。以木性暴且正克也。
(三)禀赋不足、脾胃虚弱身体虚弱，或劳倦内伤，中伤脾胃或久病不愈。
延及脾胃，脾胃虚弱，阳气不足，胃纳呆钝，脾运失健，而发为胃肠痞满、疼痛。
正如《兰室秘藏·中满腹胀论》中谓“脾胃久虚之人，胃中寒则生胀满，或脏寒生满病。”
(四)外感内伤、脾胃湿热外感暑湿、寒湿，内侵脾胃，水湿内停;或饮酒过度，酿湿生热，损及胃腑;或肝郁脾虚，脾失运化，蕴生湿热，而致痞满、嘈杂、反酸、胃脘灼痛等症。
(五)气滞不行、瘀血阻络胃病日久，迁延不愈，气血阻滞胃腑;或术后损脉，瘀血内生，胃络失于滋养;或情绪不畅，肝气郁结，气滞血瘀，可致胃痛发作、嗳气痞满等症产生。正如《临证指南医案。胃脘痛》云：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。”
(六)虚火内生、胃阴不足恣食肥甘辛辣，饮酒过度，蕴湿酿热，日久不愈，灼伤胃络;或气滞血瘀，病邪留滞，瘀久化热;或肝气久郁，化而为火，上述原因均可灼烧胃腑，损耗胃阴，、而发为胃脘灼痛，口干咽燥，大便干涩等症。
偏方：
一：甘蔗汁、葡萄酒各一盅合服，早晚各1次，治疗慢性胃炎。
二：生姜200克，醋250毫升，密封浸泡，空腹服10毫升，主治慢性胃炎。
三：鲜萱草根30-60克，水煎服，主治胃炎、牙痛。
四：鲫鱼1-2条，糯米50克，同煮粥服食，主治慢性胃炎。
（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）