低血糖症指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合症，一般以血浆血糖浓度＜2.8mmol/L，或全血葡萄糖

葡萄糖利用过度(30%): （1）高胰岛素血症：胰岛素瘤；肥胖型糖尿病人的新生儿（母亲有高胰岛素血症）；药物（如过量应用胰岛素，磺脲类降糖药，水杨酸盐，心得安，双异丙苄胺， 单胺氧化酶抑制剂） 胰岛素自身免疫性低血糖。
（2）肿瘤：如巨大间质瘤，原发性肝癌，胃肠道肿瘤及淋巴肉瘤等。
葡萄糖生成不足(30%)： （1）内分泌疾病：垂体前叶功能减退症；肾上腺皮质功能减退症；甲减等。
（2）肝糖原累积病。
（3）严重肝病及肝淤血。
（4）晚期肾病。
（5）半乳糖血症（因半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷转化酶缺陷，使半乳糖不能转化为葡萄糖）。
（6）其他：长期酗酒（抑制糖原异生）；脓毒血症；饥饿；恶液质；剧烈运动等。
餐后（反应性）低血糖(30%)： （1）功能性低血糖（情绪不稳定和神经质，中年女性多见）。
（2）滋养性胰岛素功能亢进 ：如胃切除手术的一倾倒综合症；幽门成形术及胃空肠吻合术后。
（3）儿童特发性自发性低血糖。
（4）轻型早期糖尿病（胰岛素峰值延迟）。

一.病史，症状及体征：
取决于低血糖的速度，个体差异，年龄，性别(女性耐受力较强)及原发疾病。
1、急性低血糖及病程短者呈交感神经兴奋症群， 如激动不安，饥饿，软弱，出汗，心动过速，收缩压升高，舒张压降低，震颤，一过性黑朦，意识障碍，甚至昏迷。
2、亚急性及缓慢血糖下降者呈脑病症状， 形式多种多样，但同一病人每次发作往往呈同一类型的症状， 多数病人表现为大脑皮层及(或)小脑的症状，如头痛，头晕，焦虑，激怒，嗜睡，注意力涣散， 定向障碍，震颤，癫痫大发作或小发作，人格改变(哭，吵，闹， 骂)，奇异行为，共济失调等，最后木僵昏迷， 长期严重低血糖可致永久性脑损害。
二.辅助检查：
1、发作时血糖3.9mmol/L(70mg/dl)可排除空腹低血糖，如
2、22-3.9mmol/L(40-70mg/dl)为可疑低血糖，连接饥饿至72小时加运动直到低血糖发作。

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
应确定为器质性或功能性低血糖及其病因，临床上最常见的低血糖顺序为功能性，胰岛素瘤， 早期轻症糖尿病，器质性者多为空腹低血糖，发作时间较长（大多>30min），且多呈顽固性，进行性， 罕见自愈，功能性者多有植物神经不稳定的症状，餐后1－4h发作，每次发作

低血糖症西医治疗
1、急症处理：
轻者速给糖类食物或饮料， 不能口服或症状严重者立即静脉注射50%葡萄糖40ml，继以5-10%葡萄糖滴注。 对补充葡萄糖无明显反应者可能为：①长期低血糖;②低血糖伴有发热者;③内分泌机能减退的低血糖。 须补充更大量的葡萄糖，并加用氢化可的松100-200mg 与葡萄糖混合滴注。还可用胰高糖素肌肉注射或静推。
2、病因治疗：
功能性及反应性低血糖宜给低糖、高脂、高蛋白饮食，少食多餐， 并给少量镇静剂及抑制迷走神经的药物。肿瘤等其他原因引起的低血糖须作相应的病因治疗。
低血糖症中医治疗
1、暴脱亡阳(见于低血糖症发作时)
治法：益气回阳，敛阴固脱。
方药：参附龙牡汤合生脉散加减。参附龙牡汤回阳固脱，其中人参大补元气，益气固脱;附子回阳救逆;龙骨牡蛎敛汗安神固脱。生脉散益气养阴复脉，其中人参麦冬益气养阴;五味子酸涩敛阴而止汗。
2、心脾两虚(见于低血糖症发作后)
治法：益气健脾，养心安神。
方药：归脾汤加减。方中黄芪、党参、白术、茯苓、甘草益气健脾;当归、龙眼肉、枣仁养心安神。
上述两种证候可根据临床表现作适当的加减。如心情抑郁、顾虑多端、急躁易怒者加逍遥散疏肝健脾;心慌心悸甚者可加柏子仁、龙齿养心镇静安神;神昏嗜睡、苔黄腻、脉沉滑者加菖蒲、郁金、竹沥等清热化浊开窍。
（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）