出生后即有持续青紫

出生后即有持续青紫

概述

小儿无脾综合征患者于出生后即有持续青紫,呼吸困难,喂养困难,生长发育迟缓,心动过速并呈现缺氧症状。酷似发绀型先天性心脏病。无脾综合征又名Ivemark 综合征,无脾伴先天性心脏病综合征、脾脏发育不全综合征、先天性脾缺如伴房室和内脏转位综合征等,其特征是指先天性脾脏发育不全或无脾,伴有心脏大血管畸形兼有腔、肺静脉反流异常,同时合并有胸腹腔内脏位置异常的疾病。

病因

本病征病因未明。发病机制:这种异常发生于胚胎4~5周。由于某些致畸因素的作用,如母亲妊娠期有病毒感染,造成胚胎发育中止而形成的多种畸形,以心血管脏器的畸形为主,在胚胎24~27周发育阶段造成某些因素时,此阶段正好是脾、肺叶发育,肺静脉发育以及胃、十二指肠最后固定的时期,使此发育陷于中止而构成的一种先天性多种脏器畸形的病征。本征有家族史的报道,多个同胞罹患此征,其遗传方式属常染色体隐体遗传。

检查

1、持续青紫:患者于出生后即有持续青紫,呼吸困难,喂养困难,生长发育迟缓,心动过速并呈现缺氧症状,酷似发绀型先天性心脏病。 2、心血管异常的症状与体征:年龄较大者可有杵状指(趾,心前区隆起,约半数病例沿胸骨左缘有弥散的收缩期杂音。 3、无脾:腹部B超发现脾脏极小甚或缺如。 4、免疫功能差:抵抗力低。常发生各种感染。严重感染常为致死原因。 5、多发性畸形:除无脾和心血管畸形外。常有胃肠转位等异常。 6、发绀:出生后发绀持续存在。 7、消化系统:内脏转位,左右对称性肝脏呈横位肝,脾脏缺如或极微小、脾动脉缺如。 8、心血管系统:两侧上腔静脉残留,下腔静脉、降主动脉并行。 9、血液检查:周围血红细胞的Howell-Jolly小体的存在,具有确诊意义。

诊断

检查新生儿有无青紫时,必须正确区分周围性青紫和中心性青紫,口唇和口腔黏膜,是反映有无真正青紫最可靠和最灵敏的部位。明显的局部青紫在新生儿尚需与某些皮肤色素着色如胎生青记区别。新生儿常可见普遍的皮肤花纹,在寒冷环境下更明显,是因皮肤血管舒缩的自动调节不稳定引起。面先露分娩的婴儿在头面部可见由于压力造成的淤血、水肿,局部皮肤甚至口唇可呈青紫色,应与中心性青紫区别。

预防

保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。