医生回答
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1利尿降压剂:氢氯噻嗪,环戊甲噻嗪,氯噻酮,速尿等2中枢神经和交感神经抑制剂:利血平,降压灵,盐酸可乐定3肾上腺素能受体组滞剂:β阻滞剂如心得安,氨酰心安,和美多心安等;α阻滞剂如苯苄胺,α+β阻滞剂如柳氨苄心安4酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利,依那普利等5钙离子拮抗剂如硝苯地平,氨氯地平等6血管扩张剂如肼苯哒嗪,长压定,哌唑嗪,呱氰啶等7神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶,酒石酸五甲呱啶等85-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等9复方制剂如复方降压片,复方罗布麻片,安达血平片等降压药物选用的原则是:①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药因此宜选用降压作用温和,缓慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降压药(如氢氯噻嗪,利血平,复方降压片等)作为基础降压药再按不同病期选用其他降压药物②用降压药一般从小剂量开始逐渐增加剂量达到降压目的后可改用维持量以巩固疗效旧能用最小的维持量以减少副作用③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时宜向病人说明从坐为起立或从平卧位起立时动作应尽量缓慢特别是夜间起床小便时更要注意以免血压突然降低引起昏厥而发生意外④缓进型第一期病人症状不明显一般治疗(包括镇静剂)即能奏效可不必应用降压药物必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂,萝芙木类或复方降压片即可第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗如利血平,肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂,节后交感神经抑制剂,神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂,神经节阻滞剂如盐酸可乐定,长压定等治疗⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗其优点是:药物的协同作用可提高疗效;几种药物共同发挥作用可减少各药的单剂量;减少每种药物的副作用或使一些副作用互相抵消;使血压下降较为平稳最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用利尿剂既可增强多种降压药疗效又可减轻引起浮肿的副作用;利血平和肼屈嗪β受体阻滞剂和米诺地尔合用时各自减慢和增快心率的副作用互相抵消⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿如血压持续不降可考虑用冬眠疗法;如出现肾功能衰竭则降压药物以选用甲基多巴,肼屈嗪,米诺地尔,可乐定为妥血压下降不宜太显著以免肾血流量减少加重肾功能衰竭⑦对血压显著增高已多年的病人不宜使血压下降过快,过多病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适且有导致脑,心,肾血液供应不足而引起脑血管意外,冠状动脉血栓形成,肾功能不全等可能发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜对有传导阻滞,心动过缓者亦甚安全;亦可选用酶抑制剂对伴有心功能欠佳者更好对血压过高上述两药可同时应用;对有心动过速者可选用β受体阻滞剂尤其对心肌梗死后伴有高血压,心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用;对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用但应从小剂量开始并经常随访血压近年研究证明硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用故特别适合高血压合并心脏病患者高血压病人讲究长期平稳降压所以初拉注意按时服药还要定是测量血压;服药建议有条件的服用缓释制剂;注意:每一类药选择一种联合34类用药如果有了满意的回答请及时采纳不要辜负了回答者
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