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医生回答
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肺结核(pulmonarytuberculosisPTB)是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病.是严重威胁人类健康的疾病.结核分枝杆菌(简称结核菌,下同)的传染源主要是排菌的肺结核患者,通过呼吸道传播.健康人感染结核菌并不一定发病,只有在机体免疫力下降时才发病.世界卫生组织(WHO)统计表明,全世界每年发生结核病800~1000万,每年约有300万人死于结核病,是造成死亡人数最多的单一传染病.1993年WHO宣布"全球结核病紧急状态",认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题.我国是世界上结核疫情最严重的国家之一.疾病治疗.化学治疗的理论基础.·.结核病灶中的菌群不均一,初治结核菌中大部分对一线抗结核药物敏感,但有少量天然耐药菌,耐利福平发生的概率为10-8,异烟肼,链霉素和乙胺丁醇为10-6,如使用单一抗结核药物,敏感菌被杀灭,耐药菌大量生长而取代成为主要菌群,会造成临床耐药病例.联合用药具有交叉杀灭细菌的作用,可有效防止耐药的产生.此外,病灶中的结核菌的代谢状态也可影响化疗的结果.现在普遍认为,结核病灶中存在4种不同状态的菌群,A群为持续生长繁殖菌,B群为间断繁殖菌,C群为酸性环境中半休眠状态菌,D群为完全休眠菌.一线抗结核药物并非对所有代谢状态的细菌有效,例如链霉素对C群菌完全无效,只有吡嗪酰胺对此菌群作用最强.B,C群结核菌可保持在体内很长时间,化疗药物应使用足够的疗程才能杀灭.因此,如果使用的化疗药物不当或者疗程不够时,B,C群结核菌往往不能被完全消灭,很容易造成复发。
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