医生回答
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恶性淋巴瘤的早期症状主要表现在以下几方面(一)淋巴结肿大淋巴结肿大是恶性淋巴瘤的特征.约75%的成人淋巴瘤的第一个症状是浅表淋巴结肿大,不少患者自己摸到颈部有一个肿块,经检查而确诊.其次为腋下,首发于腹股沟或滑车上的较少.恶性淋巴瘤淋巴结肿大的特点为元痛性,进行性增大,肿块质韧,饱满,表面光滑,早期可活动,晚期呈融合状,固定.少数病变经抗炎,抗结核治疗后可一度缩小,以后则再度增大.少数HD患者可在饮酒后出现病变部位疼痛.恶性淋巴瘤淋巴结受累的次序根据病理类型而不同oHD淋巴结受累多为邻近部位受侵而NHL淋巴结受累为跳跃性,无一定规律可循.扁桃体,舌根,鼻咽部的淋巴组织(咽淋巴环)常是恶性淋巴瘤的原发部位.纵隔也是恶性淋巴瘤的好发部位之一.早期常元症状,只有在X线检查中发现前中纵隔有分叶状影.当有人发现浅表淋巴结肿大呈球形,直径大于1em而在1-2个月内未见明显缩小者宜早作活组织检查或穿刺.在极少数的情况下,肿大的淋巴结表面可发红发热伴压痛甚至化服,当穿刺淋巴结抽得服液时,也不要轻易排除淋巴瘤的可能性.在老年人群中更要提高警惕,因本病在我国50-60岁人群为发病高峰(二)不明原因较长时间的发热在恶性淋巴瘤的疾病过程中患者可伴有不明原因的发热,盗汗与体重下降.有的患者因长期不明原因发热来就诊,最后查出是患有恶性淋巴瘤.发热的热型多不规则,有呈持续高热,也有间歇低热,典型的热型为周期热.发热数天至数周,然后间以数天至数周的无热期,高峰多在午间,晚间,发热可自行消退,热退时大汗淋漓为其特征明显的畏寒或寒颤少见,这种发热见于1/6HD患者(三)结外病变NHL的临床表现远较HD复杂.原发于淋巴结外器官的多见,且可为首发症状.病变累及到的结外器官有:肺,胸膜,心包,胃,小肠,皮肤,甲状腺等.当患者出现胸腔积液,便血,皮肤斑块或甲状腺结节等时,要警惕有患恶性淋巴瘤的可能(四)血常规异常血常规检查是一项简便易行的检查.恶性淋巴瘤患者的血象常有轻或中度贫血,白细胞数多数正尝少数增多,伴有相对性或绝对性淋巴细胞增多.也可反映外周血中有无异常细胞,提示有无骨髓侵犯
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