医生回答
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肠炎是肠粘膜的急性或慢性炎症.肠炎不是一种独立性疾病,它常广泛地涉及胃和结肠.因此,所谓的肠炎,实际上是胃炎,小肠炎和结肠炎的统称.肠炎的原因较多,主要原因如下:1病毒性肠炎见于犬瘟热病毒,犬细小病毒,犬猫冠状病毒,猫泛白细胞减少病病毒等引起的肠炎.2细菌性肠炎见大肠杆菌,沙门氏菌,耶尔森氏菌(引起小肠结肠炎),毛样产芽胞杆菌,空肠弯曲杆菌,梭菌(犬出血性胃肠炎)等引起的肠炎.3真菌性肠炎见组织胞浆菌,藻状菌,曲霉菌,白念珠菌等引起的肠炎.4寄生虫性肠炎见鞭毛虫,球虫,弓形虫,蛔虫,钩虫等引起的肠炎.5采食异物,污染或腐败变质食物,刺激性化学物质(毒物或药物等),某些重金属中毒,以及某些变态反应(嗜酸性细胞性肠炎,浆细胞淋巴细胞性肠炎)等都能引起肠炎.6滥用抗生素,改变了肠道存在的微生物区系,或出现耐抗生素菌株而引起的肠炎.诊断要点l急性肠炎最主要症状是腹泻,胃和十二指肠炎或严重的小肠炎,都引起呕吐.结肠炎,尤其是后段炎症时,常呈现里急后重.肠炎时排的粪便有水样便,稀软便,胶冻状便,黑色便或带血便等,有的粪便有难闻的臭味.腹泻和呕吐常常引起动物机体脱水,电解质丢失,碱中毒(以呕吐为主)或酸中毒(以腹泻为主.慢性肠炎由于动物长期反复腹泻,脱水,常显得营养不良,消瘦.2由病毒,细菌,真菌和寄生虫等引起的肠炎,见其相应的疾病.一般病原微生物引起的肠炎,精神沉郁,体温升高,食欲减退或废绝,迅速消瘦;急性肠炎有弓背不安等腹痛表现,触诊腹部紧张敏感,有的动物喜欢卧在冷地面上.3犬出血性胃肠炎可能是梭菌内毒素变态反应引起的.2一4岁的观赏小型犬多发,通常是超急性地发生呕吐,严重血样腹泻,迅速脱水而出现休克.其它常见排血样粪便的疾病还有犬细,犬细小病毒病,犬瘟热,冠状病毒病,毛样产芽胞杆菌病,空肠弯曲杆菌病,钩虫病,鞭虫病,球虫病,嗜酸性细胞性肠炎等.4嗜酸性细胞性肠炎可能是饮食抗原性食物或寄生虫移行引起的.表现为间歇性呕吐,有时为血物.腹泻粪便发黑或血便.腹部触摸肠襻增厚和肠淋巴结增大.血液检验嗜酸性白细胞增多(2000-3000/μl);肠壁活组织或死后肠组织切片检查,可显示出含有多量嗜酸性白细胞.X线检查肠增厚.5浆细胞/淋巴细胞性肠炎可能是食入抗原性食物或局部抗原引起.一般年轻到中年的德国牧羊犬和勃森几犬最常患此病.表现为厌食,呕吐和慢性水泻.呈现进行性消瘦.腹部触诊肠襻增厚和肠淋巴结增大.血液检验正常,肠活组织或死后肠组织检查,可见粘膜内有淋巴细胞和浆细胞.防治方法1除去致病原因.2补充丢失的水分,电解质和纠正酸碱平衡失调(1)脱水量的估计,临床上估计脱水量主要从精神状态,皮肤弹性,毛细血管再充盈时间(旺常1.3S),粘膜干燥和眼窝下陷程度等来判断.实验室用红细胞压积(PCV),血浆蛋白等项目来判断(详见表)当然最好用实验室检验和临床上脱水程度的判断,共同来确定动物的脱水量.确定的脱水量要在4~6h内,通过静脉输液,饮喝,灌服或灌肠补上.补齐后的继续丢失,要采取丢多少补多少的原则补充.为了防止内毒素血症,静脉输液时,液体里加入地塞米松,0.5~1.0mg/kg,给1或2次;(2)丢失电解质的补充:腹泻或呕吐丢失的电解质主要是钠,氯和钾.表脱水程度的临床上和实验室判断标准程度体重减少(%)精神状态皮肤弹性实验持续时间(S)口腔粘膜毛细血管再充盈时间(S)眼窝下陷PCV(%)血浆蛋白(g/ml)需补液量(ml/kg)轻度5-8稍差2-4轻度干涩稍增长不明显508-930-50中度8-10差,喜卧少动6-10干涩增长轻微559-1050-80重度10-12极差,不能站立20-45极干涩超过3S明显601280-120丢失的钠,氯和钾量计算公式如下:丢失钠量(mmol/L(正常钠mmol/L一检验钠mmol/L)*(体重kg*0.2)lmmol/L钠0.0589g氯化钠.缺氯量的计算和钠相同.丢失钾量(mmol/L(正常钾mmol/L一检验钾mmoI/L)*(体重kg*0.6)lmmol/L钾0.0759氯化钾.在无法检验时,补充钠和氯量最好用等渗液体,如任格氏液和生理盐水.补充钾可在每升液体里加入0.7~1.59氯化钾(10一20mmo1/L.肾功能正常能排尿动物,才能补钾.也可用口服补液盐溶液(配方:氯化钠3.5g,碳酸氢钠2.5g,氯化钾1.5g和葡萄糖20.0g,加水1500m1)来补充钠,氯和钾,方法为口服或灌肠;(3)纠正酸碱平衡失调:严重呕吐引起代谢性碱中毒,并有低血钾,血氯和血钠,用加入氯化钾的生理盐水治疗较好.严重腹泻常引起代谢性酸中毒,须补充碳酸氢钠或乳酸钠.补充量计算公式如下:补充碳酸氢钠量(mmoI/L(正常碳酸氢钠mmol/L一检验碳酸氢钠mmoI/L)*(体重kg*0.6)或补充碳酸氢钠量(mmol/L(正常CO2一CPml/dl一检验CO2一CPml/dI)÷2.24*(体重kg*O.6)临床上常用的5%碳酸氢钠溶液,每毫升含0·6mmol碳酸氢钠;11.2%乳酸钠溶液,每毫升含Immo1碳酸氢钠.在酸中毒无法检验时,建议给碳酸氢钠0.5~1.5mmoI/kg,先静注输入1/3量,另2/3量缓慢输入.3患有严重肠炎,需用抗生素治疗,呕吐难以口服用药时,可肠外用药.如卡青霉素10~20mg/kg,肌注或静脉注入,每天3~4次;可同时肌注或静脉输注庆大霉素1~2万IU/kg.每天2次,口服剂量加大1倍.真菌性肠炎用两性霉素B治疗,0.2-0.4mg/kg,加入葡萄糖溶液内静脉注射.如无不良反应,剂量增至1mg/kg,隔天1次,但最大累加剂量不能超过8mg/kg.两性霉素B对肾脏有损伤作用,用药时须注意.4治疗变态反应性肠炎,每日可口服强的松1~2mg/kg,共用5-7天,如无效果,可加大剂量.当症状好转后,改为每天0.5mg/kg,再用5~7天.再后,0.25~0.50mg/kg,隔天一次,用10一14天.用药期间,应同时应用抗生素.应用强的松无效或有较大副作用时,免疫抑制药硫唑嘌呤口服,每天2mg/kg.维持剂量0.5一lmg/kg,隔天一次.5急性肠炎需减少饮食,甚至绝食12一48h.呕吐和腹泻停止后,可给少量多次刺激性小或低变态反应性食物(如稻米,马铃薯,碎羊肉,酸奶等),再过3~4天后,正常饮食。
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