医生回答
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寻常疣是由病毒引起的一种常见病,中医称疣目,千日疮等,俗名瘊子,刺瘊.由于寻常疣生长的部位不同,其形态多种多样,所以临床上需用多种治疗方法.现将近几年经常使用,疗效显着的几种外治法简述如下.一.推治法疣体处常规消毒后,用蘸有35%三氯化铁溶液的竹签棉棒抵住疣的根部,棉棒与皮肤约成30°,向前用力猛推,疣体可被除掉.推1次疣体不能完全脱落时,可再次将疣体全部推除.除掉疣体后基底部常有出血,此时用推疣的棉棒立即按压出血处,压迫1~2min后出血自止.病案举例:男,62岁,因额部刺状丘疹半年来诊.查见额部右侧有2个绿豆大丘疹,顶端刺状,颜色灰白.诊断:寻常疣.用推治法治疗,每个疣体经1次推治而脱落,至今未复发.推治法适应症:除掌跖以外的明显高出于皮面的寻常疣.因疣体高出于皮面时,棉棒才能抵住疣体根部,易于推除.注意事项:1)棉棒应选择竹签并稍粗者;2)35%三氯化铁溶液具有防腐收敛止血作用,压迫止血后,一般无须包扎,但创面较大者应无菌包扎,以防感染;3)为防止复发,可在局部止血后点涂具有腐蚀作用的五妙水仙膏,待膏干燥后,用蘸生理盐水的棉棒擦去.二.离推法离推法是一种先分离后推治的方法.常规消毒患处后,用无菌小号尖头手术刀在疣体周围与正常皮肤组织之间做环形分离,然后按推治法治疗.病案举例:男,28岁,因左中指侧面生有圆形丘疹1年来诊.查见丘疹约玉米粒大,色暗褐,疣体虽呈丘疹状突起,但并非明显高出皮面,其周围根部较阔,疣体与周围皮肤之间无明显分界线,且生长牢固.诊断:寻常疣.如上法将疣去除后,点涂五妙水仙膏,待干擦去,并行无菌包扎,3天后去除包扎而愈.离推法适应症:掌跖部较大寻常疣.由于掌跖部角质层较厚,疣体与正常皮肤之间连结牢固,不便直接使用推治法.如先分离,使疣体与周围皮肤松动后再使用推治法,疣体便很容易被推除.注意事项:1)分离时,一般将手术刀垂直插入,然后轻轻环形分离;2)进刀不宜过深,以使疣体与周围皮肤分离为度;3)分离时可能有少许渗血无妨;4)术中可能有轻微疼痛,患者一般能够忍受,因而不必局麻.三.刮除法刮除法是一种用刮匙将疣体刮除的治疗方法.疣体处常规消毒后,根据疣体大小选用型号合适的无菌刮匙,匙缘贴近疣体的边缘,刮匙与皮面约呈60°,向前下方稍用力即将疣体刮除.如疣体未完全脱落,可再刮,直至疣体全部脱落,然后用蘸有35%三氯化铁溶液的棉棒压迫止血,再点涂五妙水仙膏,待干燥后擦除即可.病案举例:女,20岁,因右耳廓赘生物2年久治不愈来诊.查见右耳廓内群集分布多个灰白色刺状增生性丘疹,部分皮损融合成片,疣体大小不等,参差不齐.诊断:寻常疣.用刮除法治疗.半月后复诊,大部分皮损消退,仅残留少量粟粒大丘疹,又按上法治疗痊愈.刮除法适应症:寻常疣疣体较大且较扁平,或呈粟粒大且数目较多者.注意事项:1)对较小疣体,向前下方刮除时动作要轻捷,应中病即止,刮除动作结束时应将刮匙快速向上提起,切勿顺惯力过分向前用力而伤及正常皮肤;2)对较大疣体,应注意将疣体根部刮除.疣组织比较粗糙,坚韧,而正常组织则比较柔软,因此比较容易辨认;3)对创面较大者应注意无菌操作和无菌包扎,以防继发细菌感染.四.封包法清洁或常规消毒患处后,将五妙水仙膏点涂于疣体上,涂药面积与疣等大或稍大,待药干固后用橡皮膏盖贴.也可先将一块大于寻常疣的橡皮膏中央剪开一孔,孔的大小与疣等大,然后套贴于患处,使疣完全暴露,以此保护周围正常皮肤.再将药膏点涂于疣上,待药膏干固后,以橡皮膏盖贴.一般封包约12h后将封包物去除,疣体即很容易用刮匙连根刮除.病案举例:男,31岁,因左拇指桡侧指间关节处有一黄豆大突起月余而就诊.突起表面呈刺状,色灰白.诊断:寻常疣.用五妙水仙膏封包治疗过夜(约12h),次日除去封包物,疣体软化膨胀,用刮匙轻轻刮,疣体便连根脱落,然后常规消毒,无菌包扎,3天后去除包扎而愈.封包法适应症:手足部较大而扁平且与周围皮肤连结牢固的寻常疣.用封包法能延长药物作用时间,治疗后不易复发.注意事项:1)封包期间如患者疼痛较重,应随时停止封包,并给予相应处理;2)五妙水仙膏为中药制剂,主要由五倍子,生石膏,生石灰等配制而成,具有一定腐蚀力,并有祛腐生新,解毒收敛作用.因其腐蚀作用比较弱而缓,所以使用比较安全,但使用过程中仍应细心,谨慎,以防发生不良反应.五.针刺法疣体处常规消毒后,沿疣基底部平行进针,然后捻转针柄,使针从疣对侧基底部穿出,见针尖冒出为止.用同样方法再穿刺一针,使两针呈十字交叉状.约5分钟捻转一次,每次快速捻转约30次.留针30分钟,每日1次,直至疣体脱落.病例举例:男,14岁,因双手刺状增生物半年来诊.查见双手指5个绿豆或黄豆大小的结节,表面粗糙呈刺状,颜色灰白.诊断:寻常疣.遂用上述针刺法治疗.连续治疗10次后,疣体萎缩,继续治疗4次,疣体自行全部脱落,患处皮肤光滑如常.针刺法适应症:寻常疣病程较长,疣体较大且疣体部位方便进针者.其作用机理可能是:1)破坏了疣体基底部的营养血管;2)疣细胞坏死释放出病毒性抗原,刺激机体产生免疫反应;3)针刺本身也提高了机体的细胞及体液免疫功能.针刺法治愈寻常疣也正应对了中医扶正祛邪的理论.注意事项:1)疣体数目较多时,可选择部分病程较长,疣体较大的母疣治疗.母疣消退后,子疣有可能自行消退;2)针刺时,宜贴近疣体基底部进行.针眼点状出血时可用无菌棉棒压迫止血;3)针刺时一般不觉疼痛或有微痛,因而不必局麻.六.熏洗法将单味或多味中药加水煎煮成一定浓度的溶液,先对准患部热熏,待药液变温时浸洗患部.一般每次熏洗30min,每日2次,也可每晚1次,每次40~60min.每剂用3天,再次用前加热.疗程2~4周.病案举例:女,9岁,因双足底角化增生性皮损3个月,行走时疼痛而就诊.查见双足底多个绿豆大,粟粒大刺状角化增生性皮损.诊断:跖疣.处方:白鲜皮30g,明矾30g,马齿苋30g,板蓝根30g,红花15g,加水2000ml,煮沸15min后,先熏后洗患部,每日2次,每次30min.洗2剂后皮损变白,变软,洗6剂约20天后皮损全部消退而愈,至今未复发.熏洗法适应症:局限于某一部位的多发性寻常疣及跖疣,甲周疣.跖疣,甲周疣往往比较难治,上述五种方法及冷冻,激光等外治法或不适宜,或治疗后容易复发,经近几年临床观察发现,中药熏洗常常可获得良好效果,一旦治愈极少复发,治疗过程中也无任何不良反应.缺点是治疗时间较长,有的患者不具备煎药熏洗的条件,有待于进一步改进.上述6种外治法治疗寻常疣与普通疗法相比具有疗效显着,副作用少,方法简便,价格低廉等优点.值得临床推广应用以上是对寻常疣怎样治疗这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降
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