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医生回答
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建议:患者常常表现为咽部有异物感,痒感,灼热感,干燥感,痛感.严重的患者整天的干咳,清桑,刷牙的时候还会有恶心欲吐.慢性咽炎是在各种外来刺激因素作用下所致的咽部黏膜,黏膜下组织和淋巴组织的一种慢性炎症,引起慢性咽炎的原因很多,但很多的患者在治疗时往往忽视了一种原因引起的咽炎,就是胃食管反流引起的咽炎,这种咽炎单纯进行咽喉部的治疗一般疗效不佳,仍然会反复发作的,还应该针对病因胃食管反流进行治疗.胃食管反流是食管下段括约肌的功能异常造成的,正常情况下,该括约肌起着类似单向开关的作用,食物或饮料等通过口腔吞咽,进人到食道下段括约肌附近时,开关开放,食物饮料等顺利排人到胃内;没有进食时,则该括约肌关闭,胃内的食物及胃液等则不能反流到食管.当各种原因导致该括约肌松弛,单向开关作用失效时,胃内容物和胃液等就可能反流到食管,甚至到达咽喉,气管等部位,刺激咽部,气管,从而出现咽部不适,异物感,慢性咳嗽等,尤其在饭后,平躺等情况下,胃酸反流机会明显增加,胃食管反流性咽炎的症状就更加明显.胃食管反流性咽炎还与食管蠕动能力降低,胃排空迟缓和胃内压增高等因素有关,除了慢性咽炎的临床表现外,其常可伴有程度不同的胃食管反流病的症状,如胸痛,烧心,泛酸,嗳气,胃胀,胃痛等.对那些经久不愈,反复发作的慢性咽炎的患者,应注意是否存在胃食管反流性胃炎.如有此病应在医生的指导下服用中和胃酸的药物,内科治疗无效的试行抗反流手术治疗.药物治疗常用雷尼替丁,法莫替丁或奥美拉唑等抑制胃酸,并加用吗丁啉,西沙比利或莫沙必利促进食管和胃的排空,减少反流.临床观察,发现反流性的诱因,不良情绪和吸烟居发病诱因的前列.它们都有引起下食管括约肌松弛,从而导致胃酸反流的作用。
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