医生回答
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您好,孩子咳嗽,对许多家长来说是件苦恼的事情.由于小儿呼吸系统防御功能不健全,咳嗽反射不敏感,其咳嗽和咯痰的症状和大人不一样.较小婴儿会在喝水,吃奶时发呛,严重的一吃奶,就从口鼻呛出来,导致进食困难.如果疏忽大意,体弱婴幼儿可能因为奶水呛入气管,堵塞呼吸而发生窒息,危及生命.婴幼儿因为不会有意识地咯痰,痰到了咽部就自动咽入胃里,他们从胃里呕吐出来往往是粘液性的东西.更多咳嗽的孩子喉头有呼噜声,即喉间痰鸣音,听起来就像猫打呼噜.此外,还有一种特殊的咳嗽,听起来如同狗叫,发出空空声,叫做犬吠样咳嗽,这是急性喉炎的特有症状.如果发憋,青紫,说明喉头水肿严重,威胁着孩子的生命.毫无疑问,咳嗽给孩子带来很多痛苦.但是,咳嗽和发热一样,是人体的一种防御反射.人的呼吸道内膜表面有许多肉眼看不见的纤毛,它们不断地向口咽部摆动,清扫混入呼吸道的灰尘,微生物及异物.在呼吸道发生炎症(如上呼吸道感染,气管炎,肺炎等)时,渗出物,细菌,病毒及被破坏的白细胞混合在一起,像垃圾一样,被纤毛送到气管.堆积多了,可刺激神经冲动,传入中枢,引起咳嗽.其步骤为:肺吸满气体,然后喉头声门紧闭,胸腹同时用力,使肺内气流突然进发冲出,将那些呼吸道的垃圾排出来.因此,只要炎症没有完全消退,排除垃圾的咳嗽动作就会一直存在.若硬是用药阻止咳嗽,这些垃圾会越积越多,从而加重感染,甚至阻塞气道.所以体质弱,老年人,胸腹部手术的病人,医生还特别鼓励他们咳嗽,把气管内的垃圾排出去,免得在肺部惹是生非.可见,咳嗽既有弊,又有利.当感冒时,上呼吸道黏膜充血水肿,产生刺激性咳嗽,而下呼吸道(气管和肺泡)并无垃圾堆积,这时的咳嗽对机体并无任何保护性作用,弊多利少.可单独使用小儿止咳糖浆,非那根止咳糖浆,急支糖浆等止咳药.这种情况下细菌感染可能性不大,一般不必使用抗生素.当患支气管炎,肺炎时,气管及肺内有较多的垃圾,宜选用止咳祛痰药,如吐根糖浆,棕色合剂,远志糖浆等:如痰稠可用10%氯化铵合剂等.这些药可增加呼吸道黏膜分泌,使痰液变稀,易于咳出,减少对气道的刺激.也可选用中成药蛇胆川贝液,蛇胆陈皮末等.抗生素虽对病毒感染无效,但此期大都合并细菌感染,故应选用广谱抗生素,一般可用青霉素类,红霉素类及氨基糖苷类或头孢菌素类联合应用.有条件可直接用喉镜从气管内吸出分泌物送细菌培养,再选用敏感抗生素.哮喘的原因多为过敏反应或炎症刺激,支气管粘膜下水肿,导致支气管痉挛,口径变小,呼吸道阻力增加.这种情况在小儿多为哮喘性支气管炎,既喘又伴有炎症,必须采用抗生素,平喘药,镇静药联合应用方可取得较好效果.平喘药的作用原理就是解除支气管平滑挤挛.常用的平喘药有博列康尼,舒喘灵,氨茶碱等.在采用平喘药的同时可选适量的抗过敏药物,如非那根,扑尔敏等.咳嗽迁延时久,达2-3周以上,可加用超短波等物理治疗.当然,要真正,彻底治愈咳嗽,只有治疗原发伯另外,饮食要注重清淡,味道爽口.新鲜蔬菜如青菜,大白菜,萝卜,胡萝卜,西红柿等,可以供给多种维生素和无机盐,有利于机体代谢功能的修复.黄豆制品含优质蛋白,能补充由于炎症时机体损耗的组织蛋白,且无增痰助湿之弊.还可适当增添少量瘦肉等富含蛋白质的食物.菜肴要避免过咸,尽量以蒸煮为主,不要油炸煎烩.俗话说:鱼生火,肉生痰,青菜萝卜保平安.在小儿咳嗽时,注意一下是有道理的。
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