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医生回答
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血小板增多症血小板增多症是脾切除术后的必然现象,偶见于脾次全切除术或脾修补术.术后.血小板计数升高一般不超过500X109/L,但也有达1000xl09/L以上者.如果切除的是功能.正常的脾脏(如外伤性脾破裂),术后血小板计数多不会持续上升,往往在1-3周内降至正常水平.文献报道,脾切除术后血小板增多症可导致一些严重问题,最严重的并发症多见于骨髓增生综合.征脾切除术病例骨髓增生综合征病例术前血小板计数正常或升高,术后无论血小板计数上升的程.度如何,均有发生血栓性并发症的危险.此种病例术后早期就应使用双嘧达莫(潘生丁)或小剂量阿.司匹林广旦血栓形成,即给予肝素或华法林钠治疗.上述抗凝治疗必须在严密监护下进行,因为骨.髓增生综合征病人对抗凝治疗极为敏感.目前,国内外文献尚无关于脾切除术后常规预防性应用抗凝剂的报道.一般在血小板.计数超过500Xl09/I时,才考虑口服小剂量阿司匹林肠溶片,或静脉滴注肝索预防血管拴塞.但两者.不可联用;血小扳计数超过1000x109几时,首选肝素抗凝,然后改用华法林口服.发生血管栓塞.的早期,可试用尿激酶或链激酶作溶栓治疗;肠系膜动脉栓塞致纹窄性肠梗阻病例.应及早手术取栓.或行坏死肠段切除术,术后继续抗凝治疗.如果血小板计数,1000xl09/L持续数个月或数年,可考.虑应用马利兰或132P治疗.不同病因患者脾切除术后血小板变化的研究
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