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医生回答
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1.内科治疗治疗原则主要是消除疝形成的因素,控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌. (1)生活方式改变: . ①减少食量,以高蛋白,低脂肪饮食为主,避免咖啡,巧克力,饮酒等,避免餐后平卧和睡前进食. ②睡眠时取头高足低位,卧位时抬高床头. ③避免弯腰,穿紧身衣,呕吐等增加腹内压的因素. ④肥胖者应设法减轻体重,有慢性咳嗽,长期便秘者应设法治疗.对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗即可. (2)药物治疗:对于已有胸痛,胸骨后烧灼,反酸或餐后反胃等有胃食管反流症状者,除以上预防措施外,再给予抗反流及保护食管黏膜药物,目的是消除反流症状,治疗反流性食管炎,预防食管溃疡,Barrett食管及食管癌等并发症.常用药物有:. ①抑酸剂:可以缓解症状及治疗食管炎和溃疡.H2受体阻滞药如雷尼替丁150mg,2次/d或法莫替丁20mg,2次/d.质子泵抑制剂有奥美拉唑20mg,1次/d,兰索拉唑30mg,1次/d,雷贝拉唑10mg或20mg,1次/d. ②黏膜保护剂:此类药物可以保护食管黏膜,常用药物有硫糖铝,氢氧化铝凝胶,甘珀酸钠(生胃酮),枸橼酸铋钾等. ③促动力药:主要作用在于促进胃排空,减少胃食管反流.常用药物有多潘立酮10~20mg,3次/d;五羟色胺调节剂如莫沙利5~10mg,3次/d.与H2受体阻断剂或质子泵抑制剂合用效果更佳. 2.外科治疗。
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