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医生回答
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腘窝囊肿,常表现为膝关节后方腘窝处的肿块,触摸上去质软,有囊性感.膝关节伸直时囊肿明显,而屈曲时囊肿体积似乎减小.有经验的临床医生通过检查即可确诊,通常B超可以进一步提供证据,B超甚至可以观察囊肿与关节腔是否相连通.腘窝囊肿症状明显的,需要进行治疗.传统的治疗方式大致有两种,穿刺抽吸和手术治疗.既往多采取后路切口,分离囊肿直至膝关节开口处,结扎囊肿开口后切除囊肿.但腘窝囊肿的穿刺抽吸和开放手术的复发率都很高.穿刺抽吸不能解除腘窝囊肿产生的病因,复发不难理解.开放手术失败的原因可能是由于术中解剖变异,手术技巧等原因常常难以正确判断囊肿的开口;有时甚至不能完整切除囊壁.因此正确理解腘窝囊肿产生病因,对于选择治疗手段显得尤为重要.研究表明腘窝囊肿患者很多合并有膝关节的骨性关节炎,半月板损伤,软骨损伤,游离体等.蹭导致了腓肠肌内侧头滑膜囊的开口成为单向活瓣,关节液只能向滑膜囊单向流动,难以逆流,从而使滑膜囊积液增多,体积增大形成囊肿.因此,只要设法清除膝关节腔的蹭,去除单向活瓣,打开囊肿开口,使得囊肿内的液体可以与关节腔相通,则液体不会再积聚于滑膜囊内,囊肿自然消除.显然关节镜是满足上述治疗目的的良好手段,采用关节镜清除关节内蹭,刨削扩大囊肿开口,造成双向流动,可以使囊肿消除.关节镜手术具有三大优势,一是微创;二是美观;三是清除引起腘窝囊肿的病因而减少复发。
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