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医生回答
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全血细胞减少主要见于以下疾病:再生障碍性贫血,阵发性睡眠性血红蛋白尿,骨髓增生异常综合征,恶性组织细胞并低增生下性急性白血并自身抗体介导的全血细胞减少,急性造血功能停滞.主要通过骨髓象及其他相关检查加以鉴别1.再生障碍性贫血:是引起全血细胞减少最常见的疾病,表现为全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少及白细胞分类淋巴细胞相对增高.其骨髓象特点为骨髓多部位增生减低或重度减低,造血细胞减少,非造血细胞比例增高,骨髓小粒空虚(有条件应做骨髓活检可见造血组织均匀减少)2.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH):患者可出现贫血,黄疸,脾大,睡眠后反复血红蛋白尿,全血细胞减少,骨髓红系增生.尿含铁血黄素),糖水试验及酸溶血试验)骨髓和外周血出现CD55-CD59-细胞可资鉴别.3.骨髓增生异常综合征(MDS):是恶性克隆性疾病,出现一系至三系减少,骨髓活跃/减低,粒,红,巨核系出现病态造血,原始细胞比例可增高.4.恶性组织细胞病:患者高热,进行衰竭,出血,黄胆,肝大,脾大等,外周血可出现全血细胞减少,骨髓内有异常组织细胞.5.低增生下性急性白血病:患者可出现全血细胞减少,但骨髓中原始,幼稚细胞增多.6.自身抗体介导的全血细胞减少:Evans综合征和免疫相关性全血细胞减少,可测得成熟或未成熟血细胞自身抗体,均表现全血细胞减少,骨髓增生活跃,对糖皮质激素,大剂量静脉丙球的治疗反应好.7.急性造血功能停滞:在溶贫,感染等发生,全血细胞尤其以RBC骤然下降,Ret降为0,骨髓三系减少,片尾部可见巨大原RBC,病程自限性。
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