支气管扩张的内科治疗1.控制感染缓解症状支扩如未手术是终生存在的疾病,症状时有时无,时轻时重,内科用药要考虑什么时候用,用什么药,怎么用(剂量,途径及期限.不发烧,咳嗽未加剧,只有粘痰,患者无明显不适的,不必用抗生素.如痰呈脓性(常在上呼吸道感染后),用广谱抗生素,标准剂量,最少1~2周,至痰转为粘液性.有黄绿色脓痰的,说明炎症进展,肺继续破坏,应积极用药,但要使痰转为粘液性不容易.手术治疗1.手术适应证(1)蹭局限,有明显症状,或肺部反复感染,这是主要的适应证,可以彻底切除蹭肺组织,取得良好效果(2)双侧均有蹭,一侧严重,对侧很轻,症状主为平自病重一侧,可以切除该侧,术后如对侧蹭仍有症状可药物治疗(3)双规则都有局限较重蹭,如有大咯血等症状,先切除重的一侧,此后如对侧蹭稳定,观察及内科治疗,如蹭进展,再切除.>支气管扩张的主要发因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔粘膜的充血,水肿,使管腔狭小分泌物易阻塞管腔,导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染(1)风热犯肺,放里化热:咯血,咳嗽,胸闷,身热口渴,鼻燥咽干,或有恶寒发热,舌红苔薄黄,脉浮数.治法:解表清热,宣肺止咳.方药:桑叶10克,杏仁10克,豆豉10克,生山栀10克,沙参15克,大贝母10克,连翘15克,黄芩10克,桔梗10克,白茅根30克,仙鹤草15克,炙杷叶10克.中成药:止咳橘红丸(2)痰热蕴肺:咳嗽气急,咯痰色黄或脓痰,咯血,胸痛胸闷,心烦口干,面红目赤,便秘尿赤,舌红苔黄,脉滑数.治法:清热化痰,泻火止血.方药:炙麻黄6克杏仁10克,生石膏30克(先下),生甘草6克,桑折皮10克,地骨皮10克,黄芩10克,鱼腥草30克,丹皮10克,生山栀10克,仙鹤草15克,小蓟刃克,白茅根30克,大贝母10克,三七粉3克(冲服.>支气管扩张的主要发因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔粘膜的充血,水肿,使管腔狭小分泌物易阻塞管腔,导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染.故两者互相影响促使支气管扩张的发生和发展.先天生发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见(一)治疗1.保持呼吸道通畅(1)体位引流:患肺位置抬高,引流支气管开口向下,使痰液流入大支气管和气管,经咳嗽而排出.如蹭在下叶,患者俯卧,前胸靠近床沿,两手撑地,头向下进行深呼吸和咳痰.可同时拍背以提高引流效果(2)祛痰剂:有助于帮助恢复纤毛摆动功能,并使黏稠痰液变稀,有利于咳出.口服用药可在下述药物中选择:溴己新8~16mg,3次/d;氨溴索(沐舒坦)30mg,3次/d;桃金娘科树叶标准提取物(强力稀化黏素)300mg,3次/d;鲜竹沥水(鲜竹沥)10ml,3次/d.亦可使用溴己新8mg溶液雾化吸入,溴己新8mg或沐舒坦15~30mg,2次/d静脉注射(3)纤维支气管镜引流排痰:是一种有效的治疗措施,尤其对那些经体位引流,但痰液仍不能排出的患者.操作时可予以支气管内滴入1%肾上腺素消除黏膜水肿,减轻阻塞,利于痰液排出(4)支气管扩张药:适当给予支气管扩张药解除气道痉挛有利于痰液排出,如口服氨茶碱,激动药;亦可吸入β2受体激动药.2.积极控制感染抗生素的选择应根据感染细菌的种类以及对肺组织和气道分泌物的穿透力而定.病情较轻者以口服为主,较重者采用静脉用药.通常给予广谱抗生素,如磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲基异噁唑,TMP-SMZ)0.48g,2次/d口服,首剂加倍;新型大环内酯类抗生素如:克拉霉素0.75g,2次/d口服或阿奇霉素0.1g,2次/d口服;第二代头孢霉素亦可供选择,如:头孢呋辛纳0.75g,3次/d静注或头孢克洛(希刻劳)0.25g,3次/d口服;氟喹诺酮类如环丙沙星0.5~0.75g,2次/d口服,左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.1g,2次/d口服.有报道,经纤维支气管镜局部灌洗后,注入抗生素可有显著疗效.以上是对支气管扩张吃什么药这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!>支气管扩张,有咯血.1.控制感染缓解症状支扩如未手术是终生存在的疾病,症状时有时无,时轻时重,内科用药要考虑什么时候用,用什么药,怎么用(剂量,途径及期限.不发烧,咳嗽未加剧,只有粘痰,患者无明显不适的,不必用抗生素.如痰呈脓性(常在上呼吸道感染后),用广谱抗生素,标准剂量,最少1~2周,至痰转为粘液性.有黄绿色脓痰的,说明炎症进展,肺继续破坏,应积极用药,但要使痰转为粘液性不容易.如病情一向稳定,一旦恶化,也需积极治疗.对经常有粘液脓痰的,用抗生素是否有效是个问题.抗生素的选择靠经验及病人治疗后的反应,痰培养及药物敏感试验不完全可靠.急性感染如肺炎,组织充血,肺及血中抗生素浓度高,疗效好.慢性化脓性蹭对药物反应不太好,可能因:①抗生素不能透过支气管壁至管腔中,而细菌双在管腔的脓性分泌物中.②细菌对药物本身不敏感,厌氧菌(咳臭痰)也对抗药物.用药期限意见不一致,有的人认为用药2周左右有效即可,有主张用药6~10个月以减少炎症对肺的破坏,避免发生纤维化,这方面的研究还很少.由于目前临床上见到的绝大部分是慢性病,即使长期用药也不可能防止肺的破坏,治至症状消失即可.2.体位引流支扩多发生在肺下垂部位,引流不畅.正常人排痰靠咳嗽,支扩患者支气管壁软骨及粘液清除机制已破坏,咳嗽并不能把痰全咳出,X线检查见咳嗽时近端支气管完全萎陷,痰排不出,因此最好利用重力行体位引流,使周围的痰流至肺门处较大支气管再咳出.根据各支气管不同走向,摆好体位后,深呼吸,10~15min后咳出痰来,一天施行数次,同时加胸部叩击等理疗方法.痰一天在30ml以上的,早晚都要引流.3.咯血的治疗咯血是支扩的常见症状,且为威胁生命的主要原因,咯血常无明确的诱因,也不一定与其他症状,如发烧,咳脓痰等平行.少量咯血经休息,镇静药,止血药,一般都能止住.大量咯血可行支气管动脉栓塞术.气管镜(最好用硬镜)检查,局部注冰水,用细长条纱布或Fogarty管堵塞.4.其他疗法在急性感染时,注意休息,营养,支持疗法是可缺少的.支气管扩张剂可能有用,在肺功能检查发现有气道堵塞,用药后FEV1有改善的,可继续用药,无效的可试用强的松,用后如主观症状无改善,就不要再给.在一些罕见的情况下如有免疫抑制的,可以用人体球蛋白.>用广谱抗生素,标准剂量,最少1~2周,至痰转为粘液性.具有肯定疗效后再用药l周左右停药,静脉给药的时间长短,撒于疗效,用药1周左右无效者,应根据痰菌培养的药物敏感试验的结果,选用敏感的抗菌素联合用药.>气管扩张吃不吃药要看你的实际情况,如果不咯血,不感染到肺部,就不需要吃药打针,由于支气管扩张是一种不可逆的疾病,所以平时生活中需要注意调理,建议你每天早上做一些深呼吸,或慢跑之类的运动,增强肺部呼吸功能,注意不要感冒!饮食方面经常吃一些润肺之类的食品,不要吃辣的食品,喝酒,吸烟,另外,每天做三遍体位引流术,时间分别定在早上,中午,晚上,每次15至20分钟,尽量把痰排出.具体可以这样做:1,仰面躺在床上2,头伸出床沿边3,用脚蹬床板,使你的上半身逐渐降低,头部仰面向下直到接触地面为止如果你觉得床不够高,可以在你的臀部下垫个枕头效果可能更好.>支扩的病情复杂,症状各异,轻重相关很多,治疗方案的确定要考虑多方面的因素:1.有无症状,症状轻重,有无反复肺部感染的历史,发作的次数及治疗的效果如症状轻,感染容易控制,可以内科治疗,否则要考虑手术.2.有无咯血史要重点考虑,有些所谓干性支气管扩张,平常并无多少肺部感染症状,但可能突然咯血.支扩是良性疾病,在有多种抗生素的今天,大部分感染可以控制,患病后能存活多年,但大咯血威胁生命,虽然现在有支气管动脉栓塞术可以急求,从长远看,有大咯血或反复咯血的最好手术治疗.3.蹭的范围这是决定内外科治疗最重要的因素之一,蹭局限的可以切除,蹭较广泛,但有的部位轻,有的重,症状又很明显的,可以切除较重蹭取得姑息疗效,但如双侧都有蹭,轻重相关不多,就不能考虑手术了.4.年龄有些,见40岁以后病人病情常能缓解,进展的不多,而50岁以上的病人体力多已较差,有其他疾病,忍受手术差,因此对40~50岁以上的患者手术保守一点.5.合并其他蹭的情况如为良性肿瘤堵塞引起的支扩,切除主要为治疗肿瘤;肺结核所致支扩(多为上叶),此时结核蹭多已稳定,不必手术.6.全身情况及有无其他疾病如有心,肝,肾等系统严重蹭,或心肺功能差,无法承受手术的,只能内科治疗(1)风热犯肺,放里化热:咯血,咳嗽,胸闷,身热口渴,鼻燥咽干,或有恶寒发热,舌红苔薄黄,脉浮数.治法:解表清热,宣肺止咳.方药:桑叶10克,杏仁10克,豆豉10克,生山栀10克,沙参15克,大贝母10克,连翘15克,黄芩10克,桔梗10克,白茅根30克,仙鹤草15克,炙杷叶10克.中成药:止咳橘红丸(2)痰热蕴肺:咳嗽气急,咯痰色黄或脓痰,咯血,胸痛胸闷,心烦口干,面红目赤,便秘尿赤,舌红苔黄,脉滑数.治法:清热化痰,泻火止血.方药:炙麻黄6克杏仁10克,生石膏30克(先下),生甘草6克,桑折皮10克,地骨皮10克,黄芩10克,鱼腥草30克,丹皮10克,生山栀10克,仙鹤草15克,小蓟刃克,白茅根30克,大贝母10克,三七粉3克(冲服.以上是对支气管扩张吃什么药这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!>支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏,造成不可逆性扩张.它是呼吸系统常见的化脓性炎症.主要致病因素为支气管的感染,阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素.1.抗菌素:(1)轻度感染:头孢拉定:每次0.5g,一日4次,口服.培氟沙星(甲氟哌酸):每次0.2g,一日2次,口服.洛美沙星:每次O.2g,一日2次,口服.阿莫西林:每次0.5g,一日3次,口服.复方新诺明:成人每次2片,一日2次,口服.2.中,重度感染:具有肯定疗效后再用药l周左右停药,静脉给药的时间长短,撒于疗效,用药1周左右无效者,应根据痰菌培养的药物敏感试验的结果,选用敏感的抗菌素联合用药.中,重度感染可选用下列药物:青霉素G:静脉滴注,一日800万单位,一次或分次滴注;合用斗卡那霉素0.2g,肌肉注射,一日2次(也可用妥布霉素
