如果咳嗽是阵发性的干咳,用抗生素无效,伴有咽喉痒,不伴发热,怕冷空气怕烟雾,夜间加重,如果CT或X线检查没有异尝那就很可能是过敏性咳嗽,也叫咳嗽变异性哮喘或者过敏性支气管炎. 如果干咳的同时伴有搓鼻子,揉眼睛,打喷嚏,流鼻涕和鼻塞等过敏性鼻炎的症状,那就可能是过敏性鼻炎引起的过敏性咳嗽,也叫过敏性鼻-支气管炎.干咳的中医证治探讨 燥邪犯肺肺失宣降-此型常见于感染后咳嗽早期,每年多于秋季发病.盖肺为娇脏,喜润而恶燥,喜清肃而不耐寒热.秋季燥令,燥邪侵犯肺系,影响肺之宣发,肃降功能并灼伤肺津,遂发是证.临床表现为干咳无痰或痰少而黏,伴咽干,喉痒,鼻燥,口渴,舌红少津,苔薄白或薄黄,脉浮数.治宜解表清肺,润燥止咳.方选桑杏汤加减,药如:桑叶,桑白皮,杏仁,南沙参,炙杷叶,大贝母,山栀子,淡豆豉,薄荷,芦根等.若患者鼻塞,恶风,咽痒等症状突出者,可酌加苏叶,蝉衣,白僵蚕等疏风宣肺止咳. 阴虚肺燥清肃失司-此类证候多见于慢性支气管炎,咳嗽变异型哮喘,肺结核或肺癌等病,临床当作相关检查以明确诊断.亦可见于长期服用清热解毒或抗生素治疗后的病人,肺阴亏耗,津液不足,阴虚火旺,虚热内生.临床表现为干咳无痰,昼轻夜重,持续不已;或痰少而黏,不易咳出;或痰中挟血,伴有口干咽燥,手足心热,消瘦盗汗,舌红少苔,脉细数.法宜养阴润肺,清燥止咳.方选沙参麦冬汤合清燥救肺汤加减,药如沙参,玄参,麦冬,玉竹,百合,五味子,炙杷叶,浙贝母,桑叶,桑白皮等.若见手足心热,夜寐盗汗者加知母,地骨皮;口干咽燥,痰中挟血者,酌加芦根,白茅根. 肝郁气滞津聚痰凝-此类证候多见于喉源性咳嗽,其主要症状以干咳为主,或呛咳少痰,伴有咽痒如蚁行及异物痰黏喉梗之不适感,咽痒即咳,咳声连连,迁延不愈,口干舌燥,胸胁胀满甚或隐隐作痛,情志不畅易诱发或加剧,舌淡红,苔薄白(腻),脉弦.证属肝气郁结,津聚痰凝,气机不利,上逆作咳.治以疏肝解郁,理气降逆.方选四逆散合泻白散加减,药如柴胡,白芍,枳壳,厚朴,苏子,桑白皮,地骨皮,玉蝴蝶,浙贝母,桔梗等.若见胁肋隐痛明显者,酌加川楝子,元胡;咽干咽痛明显者,酌加黄芩,射干;抑郁不舒,烦躁不安者,酌加知母,丹皮,山栀子. 肝胃不和气机上逆-此类证候多与胃-食道反流有关,患者食道24小时pH监测阳性.临床表现为干咳少痰,呛咳不已,易于夜间发作,常伴烧心泛酸,进食后尤甚,两胁不舒,夜寐不安,舌淡红,苔薄白,脉弦.析其病因病机,乃原发于胃,后传于肺,涉及肝气.证属肝胃不和,气机升降失调,肺气上逆.本病论治,当以肺为标,肝胃为本;止咳为标,降逆为本.故治以疏肝和胃,降逆止咳.方选旋复代赭汤合半夏厚朴汤加减,药如旋复花,代赭石,清半夏,厚朴,苏子,郁金,炙杷叶,苦杏仁,黄连,吴茱萸,乌贼骨等. 肝阴亏虚风摇钟鸣-此型常见于咳嗽变异型哮喘,多于春季发病.临床多表现为咳嗽反复发作或持续不断,常在夜间或晨起发作或加剧,以干咳为主,时有少量白粘痰,偶伴喘息,胸闷,胁肋隐痛,咽干口渴,舌红少苔,脉弦细.患者多为过敏素质,既往常有个人过敏史或患有过敏性疾病,如荨麻疹,湿疹等.支气管激发试验或舒张试验阳性.辨证属于肝之阴血亏虚,血燥生风,阴虚风动,内风上扰,摇钟而鸣.治宜柔肝熄风,肃肺降逆,方选过敏煎加味,药如乌梅,五味子,柴胡,防风,白芍,钩藤,地龙,山萸肉,代赭石,前胡,甘草等. 综上所述,干咳作为多种急,慢性疾病过程中的一个症状,其病因多端,涉及脏腑多种,病情严重度不等,治疗反应不一,故在诊治过程中,当细究其病因病机,辨别所累脏腑病位,分清标本虚实,辨证与辨病相结合,进行针对性,特异性治疗,这样才能切中肯綮,效如桴鼓.生活护理:偏方治疗 (1)川贝母12g,雪梨2个,猪肺250g,冰糖少许.将川贝母洗净,雪梨去皮洗净切成数块,猪肺洗净,挤去泡沫,切成片.将川贝母,雪梨,猪肺一起放入砂锅内,加冰糖少许,清水适量,置文火上熬煮3小时后即成.服用时吃梨,肺,饮汤. 此方适应于肺结核的干咳,咳嗽,咳血,以及老人干咳无痰,一般人的燥热咳嗽,口干痰黄等症,具有除痰,润肺,补肺的功效. (2)银耳10~12g,冰糖适量.将银耳一朵一朵洗净,放入碗中用冷开水浸泡,水应浸过银耳,浸泡1小时,待其发胀后,拣去杂物.将浸泡后的银耳,再加冷开水和冰糖适量,放入碗中.将碗放入蒸锅内,隔水蒸炖2~3小时.服用时,饮汤,食银耳. 此方适应于秋冬燥咳,干咳无痰,咽干口燥,肺结核咳嗽痰中带血,虚热口渴等症,有滋阴润肺,生津止咳的功效,也是体质虚弱者的滋补品. (3)丝瓜花10g,蜂蜜15g.将丝瓜花洗净,放入茶盅内,加开水冲泡,然后上盖浸泡10分钟后倒入蜂蜜,搅匀即成.服用时拣去丝瓜花不用,趁热饮用,每日三次. 此方适用于肺热型支气管炎,咳吐黄痰,喘息,胸痛,口燥等症,具有清肺平喘之功效. (4)甜杏仁250g,核桃仁250g,蜂蜜500g,白糖适量.将甜杏仁洗净,放入锅内,加水适量,先用武火烧沸,后用文火煎熬1小时.将核桃仁切碎,倒入盛白糖的锅内,待稠粘时,加入蜂蜜,搅匀,再烧沸,即成.将蜜饯双仁放入糖罐内备用.食用时,每次3g,每日2次。
