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皮肌炎则是皮炎肌炎及小血管炎的结缔组织病.皮肤损害为多形性以双上眼睑皮肤浮肿性紫红斑为特点.肌炎的变化初期为水肿及疼痛晚期为肌萎缩.内脏并发恶性肿瘤系本症最重要的合并症成人患者中约有25%左右伴发恶性肿瘤.肿瘤发病情况依分布区而不同以巩癌胃痛和鼻咽癌等常见.皮肌炎的主要临床表现1.肌无力肌肉疼运动障碍活动受限四肢上举和下蹲步行困难吞咽呼吸困难严重时肌肉可萎缩变形纤维化及硬化.2.上眼睑淡紫色红色水肿性斑逐渐向前额颊胸等不扩散.肘膝关节伸侧的对称性红斑和糠状鳞屑性皮疹.指关节伸侧紫红色或扁平隆起的丘疹覆细小鳞屑.3.上呼吸道感染关节疼痛疲倦无力食欲不振.4.并发恶性肿瘤约5%~44%40岁以上患者为52%.关于PM/DM的诊断有几种标准如Bohan标准联合国世界卫生组织(WHO)诊断标准和日本厚生省的诊断标准等.这些标准归纳起来大概有如下五条:1典型对称性近端肌无力表现;2肌酶谱升高;3肌电图检查示肌原性损害;4肌活检异常;5典型皮疹.具备前四条者可诊断为多发性肌炎(PM);具备上述5条者可诊断为皮肌炎(DM);具备前4条中的2条加上第5条为很可能皮肌炎;具备前4条中的3条为很可能多发性肌炎;前4条中的某一条加第5条为可能皮肌炎;仅具备前4条中的某2条者为可能多发性肌炎.在诊断PM/DM之前应排除肌营养不良肉芽肿性肌炎感染近期使用过某种药物(氯贝丁酯乙醇等)如出现肉眼肌红蛋白尿提示横纹肌溶解内分泌代谢疾波如甲状腺甲状旁腺糖尿病等引起的肌博重症肌无力等(一)多发性肌炎(Ⅰ型)1.急性型:急性起病见于任何年龄.伴有高热头痛周身不适和严重肌无力全身肌肉和关节疼痛吞咽困难.常见颜面眶周肢体水肿可伴肌红蛋白尿.2.亚急性及慢性型:可起病于任何年龄全身性感染症状不常见肌无力常自骨盆带开始逐渐累及肩胛带躯干及四肢近端肌群引起上楼困难抬头不能;咽喉部和呼吸肌受累时则发生发音吞咽障碍和呼吸困难.无力肌群常伴轻度肌肉萎缩但两者受累程度不成比例即萎缩很轻而无力严重.心肌受累时可发生心电图异常和心力衰竭重者危及生命.少数可累及平滑柬现为膀胱和直肠括约肌功能障碍.腱反射减弱或活跃.病程早期受累肌肉还常有压痛触痛和肌肉紧张.晚期可有肌挛缩(纤维性肌炎)肌肉和皮下组织钙化甚至肌肉骨化.本型病程波动有自发加重和缓解或呈慢性进行性持续多年在中年或老年妇女中更为多见.儿童及青年予后较好偶见自行恢复者(二)多发性肌炎或皮肌炎伴有胶元性疾波Ⅱ型)包括系统性红斑狼疮类风湿性关节炎硬皮病结节性动脉周围炎风湿热等.肌肉受累的形态和病程与Ⅰ型相似但相当多的病人面部可有蝶形分布的红色皮疹手部皮肤发紧光亮并失去弹性(指端变硬)可有雷诺现象皮下钙化以及足跟肘指关节发生溃疡等.偶可由类风湿性关节炎的轻度关节改变发展成系统性红斑狼疮.有的病人可以皮肤症状或其它结缔组织疾病为主要临床表现而肌肉蹭极轻(三)多发性肌炎或皮肌炎伴恶性肿瘤(Ⅲ型)本型有的肌肉症状早在肿瘤症状之前数月或数年已经出现有的则肌肉和肿瘤的症状和体征同时出现.40岁以上多发性肌炎患者伴发肺前列腺乳腺卵巢子宫结肠胃胰鼻咽部等恶性肿瘤;其它部位如胆囊腮腺扁桃体的恶性肿瘤以及淋巴瘤何杰金氏病也有报道.中医对于皮肌炎多肌炎的治疗理念通过多年研究认为多发性肌炎和皮肌炎属于中医学的体脏痹症和痿症范畴.突出特点表现为荚和肌肤痹早期邪实偏重多为痹症后期虚实错杂也可表现为痿症.其主要病因病机是素体禀赋不足阴阳气血与五行生克制化失常以致邪毒内蕴或内外合邪邪毒瘀痹肌肤与内脏脉络脏腑又因之受损故为邪痹虚损之证.其中邪毒痹血是致病的关键因素因此确立清血解毒通络逐痹为主要治法贯穿始终再根据蹭的不同阶段以及脏腑受损的寒热虚实情况辨证论治.纯中药制剂与中药系列复方该治法和方药立足整体调节一方面通过调节神经-内分泌-免疫网络功能纠正免疫异常减少抗体和免疫复合物的产生另一方面通过多层次多环节的治疗作用消除已经形成的抗体和免疫复合物恢复血管与肌肉皮肤的正常结构与功能从而消除肌痛肌无力改善恢复肌肉萎缩使皮肤恢复正常颜色.同时有效控制消化道心肺等内脏蹭.经过长期的临床观察和实验研究证实只要及时正规治疗中医系统治疗的患者是可以完全康复的.中医治疗的依据:对于PM/DM的治疗西医多采用激素和免疫抑制剂治疗副作用较多疗效又不甚显著.在浩瀚的中医典籍中虽没有对皮肌炎的专门论述和记载但很多中医文献中却记载和阐发了有关皮肌炎的相关症状和理论.<内经><素问.痿论>指出:风寒湿三气杂至合而为痹其风气胜者为行痹寒气胜者为痛痹湿气胜者为着痹也.邪气留恋于筋骨则疼痛难已;裁日深营卫之行涩皮肤不营则麻木不仁;病邪深入内传于五脏六腑则导致脏腑之痹.如脉不通烦则心下鼓暴上气而喘嗌干善噫厥气上则恐为心痹;善胀尻以代踵脊以代头为肾痹等等.此外<痹论>还以邪气所伤部位不同分论皮痹荚脉痹筋痹骨痹等.隋代医家巢元方在所著<诸病源候论>一书中对痹证病状病因病机又进一步进行了阐述他说:风湿痹病三状或皮肤顽厚或肌肉酸痛-内血气虚则受风湿而成此病.久不瘥入于经络博于阳经亦变令身体手足不随.<内经><素问.痿论>是讨论痿证的专篇指出痿证的症状主要是肢体筋脉弛缓手足痿软无力的一种病证以下肢不能随意行走者较为多见.主要是由于邪热灼伤阴液筋脉失于濡养;或因湿热浸淫筋脉肌肉而弛纵不用;或因体虚久病肝肾亏虚精血不足不能濡养肌肉筋骨或瘀阻脉络等因而成.以上论述虽未提及多发性肌炎(PM)及皮肌炎(DM)的名称但从PM/DM的临床表现和现代研究来看这些理论确实包涵概括了PM/DM的临床症状和病因病机.该病属于祖国医学的皮痹荚和痿证范畴.其治疗原则不外乎各补其荣而通其俞调其虚实和其顺逆而已.在治疗时必须标本兼治祛风解毒清热除湿以治其标养血荣肌活血华肤以治其本从而使受损肌肉炎症消除使受损皮肤皮疹隐退彻底治愈PM/DM.根据心主血脉肝主筋脾主肌肉四肢肺主皮毛肾主骨的中医理论.在荣肌华肤治则的大前提下还要分清寒热虚实认真辨证施治。

肾结石结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致与感染,营养代谢紊乱,泌尿系统异物,尿郁积以及地理气候等因素有关男性比女性容易患此症年过30岁的人比年轻人更易患此病儿童发生此踩较罕见疼痛可能会持续好几天在结石排出过程中可造成剧烈的肾绞痛发生疼痛的部位就是肾结石的位置结石较少时无明显症状表现只在x光拍片时才可发现结石较大时可出现同侧腰痛,肾绞痛,尿内带血等肾结石偶尔也会卡在输尿管内阻塞一侧的尿流肾结石并发症为急性肾盂肾炎严重者导致慢性肾衰竭肾结石的复发率比较高一旦你长过一粒结石就难免会长第二粒改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病肾结石有若干种类一旦你的医师确认你的结石种类下列方法有助于减少复发的机会家庭治疗措施多喝水不论你的结石属于哪一类最重要的预防之道是提高水分的摄取量水能稀释尿液并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石合适的饮水量是达到一天排2升的尿液就算足够如果你一整天都在烈日下工作你需要喝2加仑的水补充纤维素加食米糠可以防止结石发生控制钙的摄取量结石中有兜%是由钙或含钙的产品形成的如果你上一回的结石主要是钙的成分则你得注意钙质的摄取如果你正服用营养补充晶首先需要请教医师是否必要其次是检查每天高钙食物的摄取量包括牛奶,干酪,奶油及其他乳制品牛奶及抗酸剂可能产生肾结石检查你的胃药某些常见的制酸剂含高量的钙假使你患钙结石同时你也正在服用制酸剂则应查此药的成分说明以确定是否含高钙若含高钙应改用别的药勿吃富含草酸盐的食物大约60%的结石属于草酸钙结石因此应限量摄取富含草酸的食物包括豆类,甜菜,芹菜,巧克力,葡萄,青椒,香菜,菠菜,草莓及甘蓝菜科的蔬菜也避免酒精,咖啡因,茶,巧克力,无花果干,羊肉,核果,青椒,红茶,罂粟子等多活动不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中运动帮助钙质流向它所属的骨头勿整天坐等结石的形成应该到户外走走或作运动热敷在肾区热敷,拔火罐,电疗可以止痛常洗热水澡也有利于排石吃富含维生素A的食物维生素A是维持尿道内膜降所必要的物质它也有助于阻碍结石复发降的成年人一天需摄取5O00单位(Iu)的维生素A一杯胡萝卜便能提供10055Iu的维生素A其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜,杏果,香瓜,南瓜,牛肝(维生素A在高剂量时有毒故欲补充维生素A之前应先经由医师同意)注意蛋白质的摄取肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联蛋白质容易使尿液里出现尿酸,钙及磷导致结石的形成假使你曾患过钙结石应特别注意是否摄取过量蛋白质尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历每天限吃180克的高蛋白食物这包括肉类,干酪,鸡肉和鱼肉少吃盐如果你有钙结石应该减少盐分的摄取你应将每日的盐分摄取量减至2-3克补充营养素①氧化镁或氯化镁每天500毫克减少钙的吸收研究发现每日服用镁可减少90%的复发率因为镁和钙-样皆可与草酸结合但与草酸钙不同的是草酸镁较不会形成疼痛的结石②维生素B610毫克每天2次与镁并用时B6能减少尿液中的草酸盐这是肾结石中常见的矿物盐③蛋白质分解酵素用量依照产品指示两餐之间使用帮助消化正常④维生素A乳剂或胶囊25000IU治疗受结石损坏的尿道衬膜避免L-胱胺酸如果你有肾结石病历或目前正患肾结石.血避免L-胱胺酸这种氨基酸的堆积可在肾内结晶产生大型的结石堵塞肾脏的内部多吃西瓜西瓜是天然的利尿剂要经常吃西皿且要单独吃不与其他食物并用西瓜有清净体内的作用但勿与其他食物同时食用限制维生素c的用量如果你容易形成草酸钙结石应限制维生素c的用量一天超过3-4公克可能增加草酸的制造因而提高结石的几率勿摄取高效力的维生素c补充物勿服用过多维生素D过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU药草茶①石苇冬葵茶石苇30克冬葵子30克金钱草30克水煎服可排石②玉米须茶玉米须50克车前子20克生甘草10克加水500毫升煎至400毫升去渣每日分3次温服③葵心茶向日葵梗心100厘米剪成3厘米长的小段水煎服每天1剂连服1个月治结石伴血淋保健药膳①藕节冬瓜汤生藕节500克冬瓜1000克洗净切片加水适量煮汤服一天服完②冰糖核桃仁冰糖120克香油炸核桃仁120克共研细末每次服60克每日服4次开水送下可软化结石③赤豆粥粳米,赤豆各50克鸡内金20克研粉粳米,赤豆加水煮粥熟时拌入鸡内金粉加适量白糖每日2次食用④鱼脑石粉黄花鱼头中的鱼脑石30粒研成细末分10等份开水送服每次1份日服3次⑤乌梅桃仁乌梅每天5枚或生核桃仁每日100克多饮水服用对磷酸盐结石有防治作用危险讯号如果你有下列症状请去看医生:阵阵刺疼从侧部开始向腹股沟移动反胃并呕吐,多汗尿中带血如果同时伴有感染会有以下附加症状:发烧并感到寒冷频繁秀排尿痛苦尿液混浊有异味腰部或腹部的阵发性锐痛这种疼痛也可能是其他严重疾病的征象如胆石症盆腔炎性疾病或肠梗阻你正在经历排尿痛或排尿困难这也可能预示着胆囊炎,性传播疾病,阴道疾病,胆囊或前列腺肿瘤应立即就医你发现肉眼血尿这可能也预示着肾脏疾病,膀胱或胃脏肿瘤,或泌尿系或前列腺炎症(见前列腺疾患)应立即就医秀发灰并带有恶臭医学小常识肾结石的种类及特点根据结石成分的不同肾结石可分草酸钙结石,磷酸钙结石,尿酸(尿酸盐)结石,磷酸铵镁结石,胱氨酸结石及嘌呤结石六类大多数结石可混合两种或两种以上的成分各种结石的特点如下:(1)草酸钙结石占结石中80%~84%常呈黄褐或石铜色表面平滑(单水草酸钙),粗糙(双水草酸钙)男性发病为多见多有家庭史在x线片上清晰可见尿沉渣内常有草酸钙结晶(2)磷酸钙结石:占结石中6%~9%结石为白色表面粗糙常呈鹿角状质地较硬常在碱性尿中形成以青壮年男性为多见多有家庭史在x线片上清晰可见(3)尿酸(尿酸盐)结石:占结石中6%-10%表面光滑常呈鹿角形色黄或棕褐色质地较硬在x线片上模糊不清或不能出现以男性多见尤以痛风病人更常见通常有家庭史尿沉渣内可见尿酸结晶(4)磷酸铵镁结石:占结石中6%-9%结石色黄或污灰色呈树枝状或鹿角状质地较软以女性为多见尿路感染的病人较多不能透过x线尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶(5)胱氨酸结石:占结石中不到2%结石色黄或白表面光滑呈圆形不易透过x光线常在酸性尿中形成尿沉渣内可见胱氨酸结晶(6)黄嘌呤结石:此类结石很少见到色白或黄棕色质地很脆不能透过x光线一般在酸性尿中形成

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