医生回答
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溃疡病大出血是溃疡侵蚀基底血管破裂的结果大多为中等动脉出血大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁胃小弯溃疡出血常来自胃右左动脉的分支而十二指肠溃疡出血则多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支血管的侧壁破裂较之断端出血不易自行止血有时由于大出血后血容量减少血压降低血管破裂处血块形成出血能自行停止但约有30%病例可出现第二次大出血.药物可根据不同的病情采用:①保护胃粘膜药物:硫糖铝胃膜素猴头菌片麦滋林-S等;②减少胃酸分泌的药物:如抗胆碱能药物阿托品普鲁本辛654-2等H2受体阻滞剂甲氰咪肌雷尼替丁法莫替丁等还有前列素E!洛赛克等;③胶态钳制剂:德诺等;④促进胃肠蠕动药物:胃复安吗叮啉等还有新研制成的西沙比利.一般治疗安排4-6周一种药物治疗无效时可选用或加用另一种药联合用药不宜在同类药中选择.还可以中药治疗可根据患者的临床症状及特点结合病因病理进行辨证分型施治.溃疡病大出血患者多数经一般治疗如输血补液冷生理盐水洗胃内窥镜下注射肾上腺素激光凝固或选择性动脉注射血管收缩剂等治疗出血可以停止但也有约5~10%病人出血仍继续如有下列情况应考虑手术治疗 1急性大出血伴有休克现象者多系较大的血管出血难以自行止血 2在6~8小时内输入血液600~1000毫升后情况不见好转或暂时好转而停止输血后又再度病情恶化者 3不久前曾发生类似的大出血者 4正在内科住院治疗中发生大出血者表示溃疡侵蚀性大非手术治疗不易止血 5年龄在50岁以上或有动脉硬化者估计出血难以自行止血 6大出血合并穿孔或幽门梗阻 需要手术治疗的患者应积极输血抗休克等最好争取在出血24小时内进行效果较好若拖延到病情十分危险时再手术则死亡率较高老年患者应争取较早手术治疗生活护理:饮食总原则:无刺激性含低纤维质易于消化具有足够营养的饮食;少食多餐;进餐时要放松保持心情愉快.1消除病因.戒烟戒酒;避免有刺激性的食品和药物;治疗口腔慢性感染饮食规律等.2多吃软食.食用易于消化的食品尽量减少对胃粘膜的刺激细嚼慢咽让牙齿把食物完全磨碎使食物能与胃液充分混合.免用生冷酸辣和硬质食品.少食多餐粗粮细做.胃出血患者可食5次饭
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