医生回答
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对糖尿病友来说,要时刻提高警惕,必须采取积极有效的措施,防止糖尿病肾病的发生发展:1,积极开展糖尿病肾病的科普知识宣教,提高对糖尿病肾病的防治意识.2,积极有效治疗糖尿病,使血糖,血压,血脂,体重控制在理想范围.3,早期应用血管转换酶抑制剂.该药扩张肾小球出球小动脉作用明显,可以降低肾小球内滤过压,减少蛋白的滤过,具有保护肾功能的作用.4,防治泌尿系感染.糖尿病患者容易发生尿路感染,尤其是神经源性膀胱患者.一旦发生,要合理选择抗生素,防止引起逆行感染引起肾脏病变.5,避免使用对肾脏有损伤的药物.大部分药物以原形或代谢物的形式由肾排出,有些降糖药,抗生素等可能对肾脏带来不良影响,应避免使用.6,造影检查要慎重.造影剂会对肾脏造成损害,临床期肾病应避免造影检查.如服用二甲双胍治疗患者,在造影的前后48小时要停服,以免造影剂损害肾脏,使二甲双胍排泄障碍,引起乳酸中毒.7,合理膳食,限制蛋白质摄入量是延缓糖尿病肾病进展的重要手段.蛋白质要选择优质蛋白,如鸡蛋,牛奶,瘦肉等,每天摄入量:无肾损害时0.8~1.2g/kg体重,微量蛋白尿者<1.0g/kg,大量蛋白尿者<0.8g/kg,肾衰竭者<0.6g/kg.8,戒烟.吸烟会引起肾小球动脉痉挛,还可能损害肾小球毛细血管内皮,加速肾功能下降.有专家提出,糖尿病肾病患者大量吸烟,无论采取何种治疗手段,肾功能都会急剧下降.9,定期进行肾病检查,早期发现糖尿病肾病.尿微量白蛋白排泄率测定是发现糖尿病肾病最敏感,最准确的指标,只要确诊了糖尿病,应常规检测尿微量白蛋白,未发现异常者要每年监测一次.10,定期进行眼底检查.糖尿病肾病和视网膜病变都属于糖尿病的微血管病变,二者具有很强的一致性.糖尿病肾病患者绝大多数存在视网膜病变,眼底视网膜病变是发现糖尿病肾病和诊断糖尿病肾病的重要线索和依据。
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