医生回答
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肝性脑病又称为肝昏迷或门体脑病.它是指肝病进行性发展,肝功能严重减退,伴有(或)广泛门体短路时出现的神经系统症状和体征等.症状:1脑病表现:肝性脑病主要表现为意识障碍,智能损害,神经肌肉功能障碍.根据症状,体征轻重可分为四级.神经系统体征表现为肌张力增强,腱反射亢进,可出现踝阵挛,扑击样震颤.有的患者作怪脸,眨眼睛,可出现吸吮等初级反射.随着病情发展,可出现锥体束征.严重时有阵发性惊厥.晚期神经反射消失,全身呈弛缓状态.肝性脑病的起病,病程,表现因病因,诱因和病理基础不一而异.暴发性肝炎患者可在数日内进入昏迷,可不经过Ⅰ,Ⅱ级,预后差.肝硬化晚期消化道大出血或伴严重感染时,病情发展也很迅速.而门-腔吻合术后或门体侧支循环广泛形成时,可表现为慢性反覆发作性木僵.2肝病表现:主要表现为肝功能减退,衰竭,伴有门脉高压症.前者常表现有黄疸,肝臭,出血倾向等.门脉高压症表现为门-体侧支循环形成,腹水,脾大,脾功能亢进.有些患者有门-体吻合术史.3其他:包括各种基础疾病以及肝病的并发症的表现.治疗方法:对肝性脑病应早期诊断,及时处理.肝性脑病的治疗是综合性,多环节的.1去除诱因:控制这些诱因常可有效地制止肝性脑病的发展.例如食管曲张静脉破裂大出血后可发展成肝性脑病,积极止血,纠正贫血,清除肠道积血等可以制止肝性脑病的发生.2营养支持治疗,改善肝细胞功能:肝性脑病患者往往食欲不振,或已处于昏迷状态,不能进食,仅靠一般的静脉输液远远不能满足机体的需要.1.饮食:应以碳水化合物为主,禁蛋白质,至少3天.2.水,电解质和酸碱平衡.3.维生素和能量合剂:宜给予各种维生素,如维生素B,C,K.此外,可给ATP,辅酶A.4.血浆白蛋白:胃肠道大出血或放腹水引起肝性脑病时,可静滴血浆白蛋白,25~50g/次,可维持胶渗压.补充白蛋白对肝细胞的修复也有利.3减少或拮抗氨及其他有害物质,改善脑细胞功能(1.减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收.1)导泻或灌肠.2)改变肠道的pH,减少NH3的形成.3)抗生素(青霉素,先锋霉素(2.降低血氨,减少和拮抗假性神经递质.1)降血氨药物.2)左旋多巴.3)BCAA(3.其他有脑水肿时,应予以脱水治疗.此外,肝性脑病患者有低氧血症,应予以吸氧,有报道,高压氧疗法可取得较好的效果.以上是对"54岁的老人得了肝性脑病,总昏迷,怎么办"这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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