医生回答
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内痔生于齿线以上和肛门3cm处由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团称为内痔. 1熏洗各期内痔均可以药物加水煮沸先熏后洗.常用方为五倍子汤或苦参汤或选用芒硝金银花连翘苦参地榆马齿苋川椒等1~2味煎水熏洗.熏洗可起活血消肿清热止痛收敛止痒的作用. 2外敷内痔后期痔核表面糜烂渗液暂时不能手术者可先用上法熏洗患部然后用五倍子散消痔散加枯矾粉外敷.外敷具有清热消肿止痛收敛止血的作用可使痔核缩小溃面愈合. 3塞药IⅡⅢ期内痔及内痔手术后不便敷药者可把药物做成膏或栓塞人肛内达到清热消肿镇痛止血的目的.塞药可选用九华膏紫草膏等. 4枯痔法 以药条或药钉插入痔核内使痔枯干坏死脱落而愈.现一般采用无砒药钉如七仙条二黄枯痔钉等. 适应证:ⅡⅢ期内痔内外痔的内痔部分. 禁忌证:兼有各种急性病严重的慢性病肛门直肠急性发炎腹泻恶性肿瘤出血患者以及对砒剂过敏者. 操作方法:术前清洁灌肠取侧卧位或截石位充分暴露肛门.用生理盐水洗净后.翻出痔核于肛外用左手食指中指固定痔核作表面消毒.以右手拇食指持药钉尾段于距齿线0.3-0.5厘米处与肠壁纵轴成250.350的方向旋转插入粘膜下痔核中心深约l厘米.一般每核一次插人4~6根或视痔核大小而定.间距为0.3~0.5厘米.然后剪去露在痔核外的多余药钉钉根外露1毫米左右.太短易引起插口出血且不易固定;太长则易损伤对侧肠壁.而后将痔核推回肛内.同法处理其他痔核一次最多处理3个.每次插钉完毕同时塞人黄连膏或紫草膏.一般7日左右痔核萎缩脱落. 注意事项:插钉不能重叠深浅适宜太深可使括约肌受损坏死感染疼痛;太浅药钉容易脱落造成插口出血达不到治疗目的.先插小痔核后插大痔核或先插有出血点的痔核在出血点插钉1个可以止血.插钉时应正确掌握与齿线的距离过近可引起疼痛.一次插钉总数不超过20根. 术后处理:术后24小时内不解大便以防药钉滑脱引起出血.若大便后痔核脱出应即推回以免水肿嵌顿引起剧痛并辅以止血消肿润肠药物治疗.若使用含砒汞药钉应嘱患者多饮开水或以银花绿豆煎汤内服以利砒毒排泄.同时注意观察病人有否高热腹痛呕吐口腔破溃等中毒情况以便及时处理.生活护理: 香蕉蕹菜粥:香蕉100克去皮为泥蕹菜(通心菜)100克取尖粳米50克.粳米加水煮至将熟时放入蕹菜尖香蕉泥加入适量食盐或白糖同煮为粥作早餐主食.适用于痔瘘实热之证. 公英败酱猪肠汤:鲜蒲公英50克(干品25克)败酱草25克用布包裹与猪大肠250克用砂锅炖至烂熟去布袋加入食盐调味分2次食猪肠喝汤适用于痔瘘实热证. 党参无花果炖猪瘦肉:党参50克无花果250克猪瘦肉500克同炖至肉熟透加入食盐调味分顿食肉喝汤.适用于痔瘘日久气血虚弱证 大枣乌鱼汤:大枣50克(去核)乌鱼500克用砂锅炖至烂熟加食盐生姜少许分餐食用.适用于痔瘘虚证
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