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医生回答
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左心室肥大本身并非一种疾病但往往是心脏病的先兆.左心室肥大可以是一种心肌对有氧运动和力量训练的自然反应也会是对心血管疾病和高血压的病理反应不过更可以由增加心脏后负荷或心肌的疾病引起.心脏肥大的原因有很多包括高血压性左心室肥大郁血性心衰竭前部心机梗塞运动员的心脏二尖瓣逆流主动脉狭窄增生性阻塞性心肌病肺动脉高压心肺病扩张性心肌蹭心内膜炎心包膜积水左心室动脉瘤二尖瓣狭窄等等.平常要注意工作时不要急噪要稳降压药物的选择应以个体化为原则根据患者的年龄血生化改变靶器官损害血压值及其并发症等因素选择用药.①高血压无靶器官损害者中年轻患者多属高动力型心排出量增加脉压大血压波动大伴心动过速等交感神经兴奋状态应首选β受体阻滞剂.老年患者由于外用血管阻力增高应选择ACEI或钙拮抗剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;②有高脂血症糖尿病及痛风者不宜使用β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂;③合并左室肥大和心绞痛者可选用β受体阻滞剂和钙拮抗剂;④合并高血压心脏病心力衰竭者宜选用ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或利尿剂;⑤合并心律失常包括室性期前收缩室上性快速心律失常者应选择β受体阻滞剂或维拉帕米;③合并肾功能不全者宜选择袢利尿剂或钙拮抗剂当血肌酐<3mg/dl时可选用ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;①合并脑梗死者应选择钙拮剂或ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
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