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医生回答
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心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛,紧缩感,窒息感,烧灼痛,重物压胸感,胸疼逐渐加重,数分钟达高潮,并可放射至左肩内侧,颈部,下颌,上中腹部或双肩.伴有冷汗,以后逐渐减轻,持续时间为几分钟,经休息或服硝酸甘油可缓解.不典型者可在胸骨下段,上腹部或心前压痛.有的仅有放射部位的疼痛,如咽喉发闷,下颌疼,颈椎压痛.老年人症状常不典型,可仅感胸闷,气短,疲倦.老年糖尿病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现.心绞痛发作时应立即停止活动,舌下含化硝酸甘油0.3-0.6mg或消心痛5-10mg,1-2分内即可缓解,也可将亚硝酸异戊酯0.2毫升安瓿压碎后吸入10余秒即奏效.这些药物的副作用有头昏,面红,偶有血压下降,青光眼患者忌用.如患者发作频繁可口服长效硝酸酯,如消心痛.对于劳动后发生的心绞痛也可加用心得安.在体力劳动或情绪激动当时诱发的心绞痛,在1-3个月内疼痛发作性质,每日发作次数,时间大致相同的称为稳定型心绞痛.症状有发展而病情不稳定或新近发生的心绞痛,在几天或几周内发作加重增多称为不稳定心绞痛.对不稳定型心绞痛,心得安安全有效.临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物疗效好.心得安有降压抗心律失常作用,故对伴有高血压或心律失常的冠心病患者更为适宜.钙拮抗剂如心痛定,心可定等扩张冠状动脉对稳定型心绞痛和变异型心绞痛疗效甚佳.有人认为心得安加用心痛宁疗效优于一种药物。
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