医生回答
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一,磺脲类降糖药(格列类.该类药主要是通过刺激胰岛素释放来起到降糖作用,它同时还可增加周围组织对胰岛素的敏感性.当空腹血糖在9.0以下,餐后血糖在14以下,单用此类药物就可获得满意的血糖控制.该类药主要用于Ⅱ型糖尿病,对非肥胖型的Ⅱ型糖尿病较为实用.选用此类药要从短效药开始,这种药可以减少低血糖的发生.现在临床使用的多为第二代磺脲类药,主要有:.
1,格列苯脲(优降糖.该药是磺脲类药中降糖作用最强的,降空腹血糖较餐后血糖明显.它的主要特点是作用时间长,可达24-48h,因此低血糖发生率较高.
2,格列奇特(达美康.该药属中效磺脲类降糖药,作用时间12-24h,主要降低餐后血糖.除有降糖作用外,还可降低血小板凝聚,清除过多的自由基,降低胆固醇形成,减轻血管损伤,可能对糖尿病并发症有一定预防和治疗作用.
3,格列吡嗪(美吡达,迪沙片,瑞易宁.该药为短效磺脲类降糖药,吸收迅速,半衰期短.可降低空腹血糖和餐后血糖,还可降低甘油三酯.该药安全性好,很少引起持续性低血糖.格列吡嗪控释剂(瑞易宁)是经过特殊加工,控制其吸收速度,一日只服药一次,即可控制全天血糖.
4,格列喹酮(糖适平,糖肾平.是短效类磺脲类降糖药,也是目前上市的唯一不是从肾脏排泄的磺脲类降糖药,主要从肝脏排泄.它较格列吡嗪吸收更快,半衰期更短,低血糖发生率更低.主要降餐后血糖,不升高空腹胰岛素水平.安全性好,适合体重偏轻,血糖偏高,年岁较大的患者.二,双胍类降糖药.主要是二甲双胍.该类药不直接刺激胰岛素的分泌,主要是可增加胰岛素的敏感性.其降糖作用依赖于一定的胰岛素浓度,Ⅰ型糖尿病单独使用无效果.对Ⅱ型糖尿病其降糖作用为中等强度.它是目前可作为胰岛素增敏剂的药物之一,特别适用于肥胖型Ⅱ型糖尿病.它的特点是,适用于有一定胰岛素功能的糖尿病患者,有较强的量效关系,对正常血糖无下降作用,单独使用一般不会引起低血糖,不引起空腹胰岛素的增加,轻度降低食欲,有利于控制饮食,能降低体重,降低甘油三酯,单独使用可显著降低大血管病变的发病率,对心脏有一定的保护作用.该药主要副作用是乳酸性酸中毒和胃肠道不适.三,a-葡萄糖酐酶抑制剂.如拜唐苹.该药主要是通过抑制碳水化合物的消化吸收,使餐后血糖峰值下降,从而降低餐后血糖,同时也能够降低空腹血糖和糖化血红蛋白.该药不仅能够降低血糖,对改善血压,血脂指标也有一定的作用.它不影响胰岛素分泌,单独使用不会引起低血糖.Ⅱ型糖尿病早期往往会出现餐后高血糖及下次餐前的低血糖,而a-葡萄糖酐酶抑制剂不仅抑制了餐后高血糖的发生,由于它的吸收延缓作用,也防止了下次餐前低血糖的发生.糖耐量低减的人使用该药,可以减少和延缓糖尿病的发生,对大血管并发症有预防作用.该药的副作用主要是有可能造成腹部不适,安全性和耐受性好.四,噻唑二酮类降糖药.该药主要通过降低血中游离脂肪酸的浓度促进糖代谢,来增加胰岛素的敏感性,为新一代胰岛素增敏剂.可减少胰岛素抵抗,降低空腹及餐后血糖水平.对于代谢综合症的患者特别实用.主要有曲格列酮,罗格列酮等.前者对肝脏损害较大,限制了其应用,后者减少了肝脏毒性,是很有前途的药.五,胰岛素释放促进剂.如瑞格列奈.该药是一种新药,主要是促进胰岛素释放,作用迅速,以降低餐后血糖为主.上述药物要根据患者的不同情况进行选择.对于尚未被确诊为糖尿病的糖耐量低减者,如果想要预防发展成糖尿病,可以选择a-葡萄糖酐酶抑制剂(拜唐苹),根据不同情况,也可选择二甲双胍或噻唑二酮类药;对糖尿病初期,如果用饮食调控和运动已经不能很好的控制血糖的,则可选择一种或两种口服降糖药,对于肥胖者可选择二甲双胍;对于口服降糖药已经不足以控制血糖者,可采用胰岛素治疗,可以胰岛素和口服降糖药联合用药,也可以单独用胰岛素治疗.如果您有这方面的烦恼,请先到正规的医院诊断,再根据医生的知道进行治疗,切勿自行用药...展开
