医生回答
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新生儿患脑出血的情况在过去是极为罕见的.作为老年病的脑出血,一般有三大致病因素:血管壁因素,因老年人动脉硬化而致;流变学因素,因血稠,血黏度高而引起;血液动力学因素,比如大家都知道的高血压患者易得脑出血.然而,为什么过去罕见的婴儿脑出血,脑梗塞患者现在多了?原因是多方面的,有的因为新生儿体内缺乏维生素K而发生颅内出血,有的因为感染和患免疫性疾病引起小儿脑梗塞.细菌,病毒,霉菌,支原体,衣原体,钩端螺旋体,莱姆病等的颅内炎症可引起脑血管炎,血管内膜坏死,管腔狭窄,增加脑梗塞的危险.感染后免疫性脑血管炎也同样危险,单纯疱疹,腮腺炎,肠道病毒(特别是柯萨奇病毒),腺病毒,流感病毒等也均可引起脑梗塞. 外伤和维生素K缺乏则是婴幼儿患有脑出血的两大主要因素.婴幼儿脑梗塞一般和先天的血管发育不好有关,脑出血则和血管畸形有关,可以说一点点轻微的摔倒,磕碰都会诱发脑梗塞和脑出血的发病,所以,要尽量避免小儿磕伤,碰伤,跌伤,摔伤等.而婴幼儿缺乏维生素K的原因目前认为有以下几种:胎儿娩出后,其肠道内还未建立正常的菌群,而这些细菌可分解肠道内容物产生维生素K;母亲怀孕时不恰当地使用了一些抗生素,而有些抗生素能够抑制肠道正常菌群的生长,结果使维生素K合成减少,婴儿从母体不能获得足够的维生素K;婴儿患有消化道疾病,如腹泻,吸收不良等,导致维生素K不能及时吸收利用而致体内维生素K不足;母乳中含有的维生素K较少,而婴儿又没有及时地添加辅食,则易使婴儿缺乏维生素K.而维生素K是人体凝血因子合成所必需的,当人体缺乏维生素K时,肝脏无法合成产生足够的凝血因子,导致血液凝固性降低,凝血机制发生障碍容易引起出血. 预防婴儿维生素K缺乏,首先应从母亲做起,用药物时,一定要在医生的指导下合理用药,切不可自行主张购买药物服用.其次,要调整孕期和哺乳期的饮食结构,多吃富含维生素K的食物,如菠菜,黄豆,西红柿,胡萝卜,动物肝脏,鸡蛋,鱼类等.第三,对于母乳喂养的婴儿,在出生后根据需要肌注维生素K,连续三天注射1~3毫克的维生素K即可。
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