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医生回答
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甲状腺结节分为单发结节和多发结节两种.一般讲单发结节如果是实性结节,无论有没有包膜或钙化及血流异常,超过1厘米就有了外科可以手术的指征,如果不到1厘米,但超声显示结节形态不规则,有钙化或血流异常,也应该手术治疗.如果结节是囊肿,则可以放宽到3厘米左右再手术,因为再大就会出现压迫症状,并可能给将来手术带来困难和增加损伤几率.另外如结节是高功能性质,无论大小都应该手术.对于多发结节来讲,手术指征可以放宽一些,实性的最大结节可以大于1-2厘米,但是因结节较多是否手术还要看有没有压迫症状,如出现有憋气或吞咽困难等话也最好早做手术.如任何一个结节出现有钙化或血流异常也应该手术.如果对进行药物治疗者,在治疗期间结节不见小反而增大增多或出现变化者应该停药手术.如果患甲状腺机能亢进者在内科治疗后出现结节也应该手术治疗.巨大结节性甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿都应该手术治疗.对于以前做过甲状腺手术现在复发者来讲,是否再次手术也可参考上述指征,但大小可以放宽,可以先药物治疗控制,如不行再考虑手术。
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