医生回答
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您好!原发性高血压的治疗:一,非药物治疗:(一)限止钠摄入(二)减轻体重(三)运动进行体育活动(四)气功及其他生物行为方法二,降压药物治疗:(一)利尿剂在噻嗪类,袢利尿剂和保钾利尿剂中,噻嗪类应用最为普遍.袢利尿剂,如呋塞米(furoseminde)的利钠排钾作用很强,主要用于高血压伴有肾功能不全者,或有钠潴留而噻嗪类利钠作用不明显时.噻嗪类主要用氢氯噻嗪,宜小剂量应用:氢氯噻嗪12.5mg口服每日1-2次,氯噻酮25-50mg日服1次(二)B受体阻滞剂其中具有B1选择性作用的阿替洛尔和美托洛尔,因对B2受体阻滞不明显而对支气管收缩和外周血管收缩较轻,比较适合于长期使用,剂量分别为12.5-50mg日服1-2次和25-100mg日服2次(三)钙通道阻滞剂如尼群地平,尼卡地平,尼莫地平,非洛地平,氨氯地平等,硝苯地平剂每日15-60mg,分3次服用,维拉帕米120-360mg分3次服用,地尔硫卓90-180mg分3次服用,氨氯地平5-10mg日服1次,拉息地平4-8mg,日服1次(四)血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-I)卡托普利的应用宜从小剂量开始,12.5mg日服2次或3次,可以增至25mg日服2-3次,副作用有干咳,味觉异常,皮疹等.新型ACE-I制剂出越来越多,其中依那普利剂量为2.5mg,日服2次,可增至10mg日服2次,培哚普利4-8mg日服1次等.还有苯那普利,西拉普利,雷米普利等.苯那普利10mg日服1次(五)α1受体阻滞剂代表性制剂为哌唑嗪(prazosin),剂量0.5mg日服2次,可逐渐加大至每次5mg,新型制剂为多沙唑嗪(doxazosin)这类药的主要优点为可以使血脂降低,对胰岛素抵抗也可有良好作用.六,高血压急症的治疗首先应迅速使血压下降.同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理(一)硝普钠开始以每分钟10-25ug静滴,然后根据血压反应,可每隔5-15min增加剂量,用药过程中需作血压监护(二)硝酸甘油开始剂量为5-10ug/min静滴,逐渐增加,停药后数分钟内作用即消失(三)硝苯地平舌下含服软胶囊制剂治疗较轻的高血压,急症用10-20mg后5-10min可见血压下降,作用可维持4-6h。
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