肝癌早期症状比较隐匿,早期一般没有任何症状,当患者出现明显的肝癌晚期症状时,病情往往已比较严重.肝癌首发症状以肝区疼痛最为常见,其次是上腹部包块.纳差,乏力,消瘦,原因不明发热,腹泻,腹痛.右肩酸痛等.也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症,如黑便,呕血.黄疸等.肝癌早期症状比较隐匿,早期一般没有任何症状,当患者出现明显的肝癌晚期症状时,病情往往已比较严重.肝癌首发症状以肝区疼痛最为常见,其次是上腹部包块.纳差,乏力,消瘦,原因不明发热,腹泻,腹痛.右肩酸痛等.也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症,如黑便,呕血.黄疸等.肝癌早期症状比较隐匿,早期一般没有任何症状,当患者出现明显的肝癌晚期症状时,病情往往已比较严重.肝癌首发症状以肝区疼痛最为常见,其次是上腹部包块.纳差,乏力,消瘦,原因不明发热,腹泻,腹痛.右肩酸痛等.也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症,如黑便,呕血.黄疸等.[编辑本段]肝癌晚期的治疗四.介入放射学治疗五.免疫治疗六.无水酒精注射治疗近年来,在B超引导下无水酒精注射治疗肝癌的临床报道很多.此种疗法在缩小病灶,控制和延缓肿瘤生长方面有较明显的效果,由于采用此疗法不需特殊条件,操作方法简便,并发症少,病人痛苦小,费用低,所以临床使用很普遍.七.激光光动力学治疗超声引导下进行肝癌局部激光照射并同时注入化疗药物取得了较好的效果.∷.超声引导下微波凝固治疗此种疗法适用于小肝癌.九.导向治疗导向治疗是利用一种对肝癌有特殊亲和力的抗体或化合物作载体,或通过物理作用导向如磁,或通过肿瘤血管特异性导向如碘油,再与有杀伤肿瘤作用的弹头(放射性核素,化疗药物,毒蛋白,BRM等)制成交联物,以达到较多杀伤肿瘤而较少损害正常组织的目的.目前中医将肝癌病因病机归纳为以下几种类型:气滞血瘀七情所伤,肝气郁结,或感受外邪,阻滞气机,致气滞不畅,日久导致血行不畅,进而形成血瘀,瘀血内积于肝,成为肝之积症.湿热蕴毒饮食不节,损伤脾胃;或七情所伤,肝郁气滞,横逆犯脾,脾虚生湿;或外感湿热之邪,湿停郁而化热,湿热蕴毒,停滞于肝脏,而成肝之积症.肝肾阴虚肝病日久,肝郁化火伤阴;或湿热内蕴,灼伤阴津,致肝阴亏虚,久而伤及肾阴,遂成肝肾阴虚,脏腑失和,气血运行不畅,痰浊内生,积聚于肝脏,而成肝积.脾虚湿困素体脾虚,或久病损伤脾气,脾虚则生湿,湿困于脾,运化失司,气血津液运行不畅,停滞于肝,而成肝积之症.此外,尚有肝气郁结,肝郁脾虚,肝胆湿热,肝胃阴虚等病因病机.分型治疗(1)气滞血瘀治法:活血化瘀,行气消积.处方:柴胡,黄芩,白芍,郁金,桃仁,虫,白术,大黄,由三七(先煎)各10克,莪术15克,半枝莲,鳖甲(先煎)各3O克.加减:有尿赤便秘等热象加七叶一枝花,白花蛇舌草,龙葵;伴苔腻,脉弦滑或濡,胸闷恶心等加制半夏,茯苓,菌陈.用法:每日1剂,水煎,分2次服.常用成方:血府逐瘀汤,大黄虫丸,云南白药(2)湿热蕴毒治法:解毒泻火,清利肝胆.处方:菌陈,山栀,黄芩,苦参,郁金,莪术各9克,半枝莲,白花蛇舌草,七叶一枝花各30克.加减:肝区隐痛,头昏目干加当归,白芍,川芎;腹水加车前子,泽泻,腹水草.用法:每日1剂,水煎,分2次服.常用成方:菌陈蒿汤,牛黄醒消丸(3)肝肾阴虚治法:滋养肝肾,化瘀消症.处方:生地,鳖甲(先煎)各20克,女贞子,旱莲草,白芍,丹皮,山萸肉,丹参各15克,西洋参(另炖)10克,半枝莲,七叶一枝花各30克.加减:腹胀加川朴,大腹皮;有出血倾向,加重西洋参,再加仙鹤草,生藕汁.用法:每日1剂,水煎,分2次服.常用成方:滋水清肝饮,二至丸.一:在食物上加以适当限制.肝癌患者禁忌的食品有:公鸡,西洋鸭(番鸭),猪头肉,虾,蟹,螺,蚌,蚕蛹,羊肉,狗肉,黄鳝,竹笋,辣椒,油炸品,烟,酒等(部份为民间认为的发物.二:在饮食的数量上加以限制,病人脾胃不好,吃什么都应适可而止,不曝食,不偏食,注意水果的补充,有一份资料说,晚期肝癌患者服维生素C能适当延长寿命.三:适当煅炼,可以恢复工作的尽量复工(必须是轻体力劳动),这是因为患者整天闲散在家,时时会想到自己是病人,加重思想负担,不利于康复,适当煅炼,回到岗位上与工友一起,可一定程度放下思想包袱,对身体有利.肝癌晚期病人的护理1.心理护理晚期肝癌病人普遍存在焦虑,紧张,恐惧,悲观,绝望心理.医生及家属应稳定病人的情绪,耐心做好解释工作.同时,我们应理解病人,根据病人的接受能力,采取不同方法,分别进行安慰和劝解.耐心向病人讲解各种治疗的意义,方法,方式及注意事项,多与病人沟通.家属的作用更为重要,晚期肝癌病人一般非常希望得到家人的关心,爱护和照顾.因此,家属应多与病人沟通,关心,鼓励和安慰病人.2.基础护理晚期肝癌病人临终阶段免疫力低下,体质差,长期卧床易发生压疮和其他疾病.因此,更要加强基础护理.基础护理强调创造整洁,安静,舒适的休养环境;作好褥疮的护理,防止褥疮的发生,减少感染机会;在静脉输液或营养时,选择静脉要做到先远后近,先细后粗,先难后易,防止后期因病人机体消耗导致无法静脉输液营养.3.饮食护理饮食上要注意食物的色,香,味的调配,增进病人食欲.给予无刺激易消化的饮食,温度要适宜,进食速度宜慢,可以食用一些中药粥,如黄芪粥,党参荆,红枣粥等能补脾益气.饭后半小时勿平卧.禁食油腻或煎炸食物.呕吐者可给予止吐剂,必要时给予全静脉营养支持.血氨偏高时应限制或禁食蛋白质.热源以糖类为主,可选用水果,蔬菜等.您身边的肝癌资讯专家华夏肝癌网您身边的肝癌信息专家!肝癌晚期能活多久一,肝癌的预后最主要撒于病期的早晚如切除2厘米无器官侵犯的小肝癌灶,5年存活率可达60%-100%,而已有症状的手术后5年存活率低于20%.因此关键是早期发现肝癌.二,治疗与预后早期手术治疗是根本的方法.目前早期对小肝癌行肝叶切除,可有根治的希望.根据肿瘤部位和大小,选择手术方式也是保证手术成功的重要环节.一般术后复发率40%-60%,因此术后需要配合化疗,才可能达到根治的目的.原发性肝癌早期不易被发现,因此70%的病人发现肝癌时已失去手术机会.目前非手术治疗5年存活为20%.治疗方案的选择对预后有很大影响,采用联合或序贯方案治疗可望得到较好的疗效.对于失去术手机会的病人宜实行肝动脉化疗栓塞.如与放疗方法结合应用,3年存活率可达60%.-196℃液氮冷冻治疗,简便有效,应用于小肝癌,5年存活率可达50%.另外,肝移植术后应用环孢素A抑制免疫排斥反应,在无淋巴系统转移的病人,5年存活率可达60%,但有转移者仅为15%.三,机体的免疫功能细胞免疫功如T细胞,淋巴因子激活细胞(LAK),自然杀伤细胞(NK)等,它们的活性和肿瘤周围淋巴细胞浸润的程度是人体抗肿瘤的防御屏障.免疫功能正常,则预后较好.癌前期细胞的恶化转化所产生的转肽酶(γ-GT)和碱性磷酸酶(ALP)明显升高者,术后复发率高.胎甲球(AFP)1000微克/升者,1年存活率为100%;AFP5000微克/升者,1年存活率为75%;AFP5000微克/升,1年存活率为51.3%.五,肝癌病理与预后一般认为,癌肿小者,生存率高.癌的面积10厘米,1年生存率为37.5%;癌的面积10厘米,1年生存率为63.2%.癌的分化程度低者,恶性程度高,容易发生转移现象,导致短期内死亡.单一小肝癌较多发癌结节者5年存活率高10倍.生长速度快,门静脉内已有癌栓形成者,5年存活率为4.8%,无癌栓形成者存活率为50%.肿瘤生长不规则,外无包膜者均提示预后不良,即使手术效果也不会很好.病理上肿瘤为透明细胞癌,纤维板层型癌生长较慢,癌包膜完整,或癌纤维组织量多,在一定程度上限制了癌转移和扩散的,预后好.肝癌晚期腹水的病因及发展腹水形成的最基本原因是腹腔内液体的产生和吸收之间失去平衡.肝腹水是肝癌晚期常见的肝癌症状.肝癌合并肝硬化,病人由于肝脏门脉压力增高,导致静脉压力升高,加之肝硬化病人伴有低蛋白血症,胶体渗透压降低,使肝淋巴液生成增多,从而使液体漏出,形成肝腹水.同时肝硬化病人亦存在水钠潴留现象,实验证明,限制钠的摄入或使用排钠利尿剂,可使腹水消退,增加钠摄入,腹水可再出现.因此限钠在肝腹水治疗过程中非常重要.但长期限制食盐亦会导致食欲减退,援食减少,因此有大量腹水时宜短期限制钠盐摄入,以每天摄入1.3g为宜,症状好转后,以2.2-3.5g/d维持.而对于低钠血症患者,应同时控制入水量,以前一天尿量加500ml为宜,约750-1000ml.肝硬化腹水发展的四个阶段:(一)肝腹水前期此时患者无腹水,也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足,但过量摄人钠盐则会引起水钠潴留,即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍.这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致,但这种水钠滞留是自限性的(二)反应性腹水期此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张,继而外周动脉扩张以减少血管阻力.外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质,从而引起内脏循环和体循环依次扩张.继之,依外周动脉假说而形成腹水(三)顽固性腹水期此期患者肝病严重,明显钠水潴留,对利尿剂治疗不敏感,血流动力学不稳定.血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进,外周血管对血管活性物质反应性降低.但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感,且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少,抵抗利尿剂和利钠因子的作用(四)肝肾综合征期此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者.由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压,机作为维持有效循环容量,致使血管收缩物质合成增加,尤其是血浆内皮素水平增加.由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性,从而导致选择性肾脏低灌注,严重钠水滞留和肾功能衰竭.肝癌晚期腹水病人要了解的几个问题:第一,肝硬化腹水的出现,意味病人进入了肝硬化失代偿期,白蛋白的制造能力下降,造成低蛋白血症.因此应有效的维持血液的胶体渗透压,防止钠水潴留.杜绝腹水的反复.第二,利尿药的使用要掌握的一个原则是,防止造成电解质失衡诱发肝昏迷.因此,尽量避免使用强效利尿药,确实需要,时间要短.比效好掌握的是使用保钾利尿药,并注意在服用的同时不会造成体内电解质的紊乱,消除腹水的同时预防腹水的反复。
