概述玫瑰糠疹(Pityriasisrosea)是常见的炎症性皮肤病,好发于躯干和四肢近端大小不等,数目不定玫瑰色斑片,其上有糖状鳞屑,本病有自限性,一般持续6~8周而自愈.但也有经久不愈的情况,由于很多玫瑰糠疹患者延误治疗后容易遗留难看的色素沉着.所以,建议还是及早治疗为好>临床表现本病多发于青年人或中年人,以春秋季多发.初起的损害是在躯干或四肢某处出现直径1~3cm大小的玫瑰色淡红斑,有细薄的鳞屑,被称为前驱斑,数目为1~3个.约1~2周以后躯干与四肢出现大小不等的红色斑片,常对称分布.开始于躯干,以后逐渐发展至四肢.斑片大小不一,可直径0.2~1cm大小,常呈椭圆形,斑片中间有细碎的鳞屑,而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑,斑片的长轴与肋骨或皮纹平行.可伴有不同程度的瘙痒.少数病人的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生.本病有自限性,病程一般为4~8周,但也有数月,甚至7~8个月不愈者,自愈或痊愈后一般不复发.有少数病人开始皮损为红色丘疹,可互相融合成斑片,这类病人常有剧痒,称为丘疹型玫瑰糠疹.另有一类病人,发病急骤,无前驱斑,多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹,有剧痒,损害迅速扩至躯干与四肢,这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害,痂皮脱落而呈玫瑰糖疹样皮损,这类病人可能是自家敏感性反应所引起,故称之为玫瑰型自家敏感性皮炎.与玫瑰糖疹的关系还待进一步研究.少数病人可出现全身症状,尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人,可有发烧.诊断根据前驱斑,好发部位,皮疹的形态有典型红色圈状游离缘向内的糠状鳞屑性斑片,皮疹长轴与皮纹平行,不难诊断.治疗措施因为本病有自限性,故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程.1.一般治疗在急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗.禁用强烈刺激外用药物,临床上见到很多由于一般治疗注意的不够,因而延长病程,或转变成自家敏感性皮炎.2.抗组织胺药物可适当应用抗组织胺药物,例如扑尔敏,赛庚啶,特非那丁及克敏能等,也可用维生素C.3.中医中药中医的治疗原则是清热凉血,祛风止痒,一般用凉血消风汤有效,轻型病人可用紫草30g,水煎服,每日一次有效.4.紫外线照射急性炎症期过去后,要是采用紫外线斑量照射能促进损害的消退.5.外用药治疗可采用炉甘石洗剂外涂.病因学尚未明确.因为本病有季节性发作,皮疹有自限性,很少复发,初起为前驱斑,又未发现任何确定的变态反应性的物质引起本病,因此多数认为与病毒感染有关.最近国内宋馥香等研究玫瑰糠疹与柯萨奇B组病毒感染的关系,研究结果表明,玫瑰糠疹急性期患者血清柯萨奇B组病毒特异性IgM的阳性率明显高于降对照组,血清循环免疫复合物的含量急性期明显高于恢复期,中和试验和病毒分离都证明患者体内有柯萨奇B组病毒感染,这些结果提示玫瑰糖疹的发病与柯萨奇B组病毒感染有直接关系(宋馥香等.玫瑰糖疹与柯萨奇B组病毒感染关系的研究.此外真菌,细菌感染或螺旋体等其他微生物的病源说法也未被证实.也有人认为是某种感染的一种过敏诊或胃肠中毒的皮肤表现.病理改变组织病理:表现为非特异性慢性炎症的改变,表皮可见灶性角化不全,轻度棘层增厚,海绵形成和细胞内水肿,真皮浅层有中度血管扩张,水肿和淋巴细胞浸润.鉴别诊断需与下列疾病鉴别:1.银屑病皮疹好发于四肢伸侧及时膝部,有银白色鳞屑,刮除鳞屑可见Auspitz征,早期皮疹冬季加重,夏季消退或减轻,病程长,易复发.2.脂溢性皮炎皮疹好发于头,面及胸部,头发部位皮疹可见油脂状鳞屑,可有脱发,躯干部位皮疹无特殊排列特征,也无前驱斑.3.花斑癣在躯干部位皮疹排列无特殊性,真菌性接镜检阳性.4.梅毒斑疹性梅毒损害大小一致,并很快变为淡棕色,无鳞屑或仅有少许鳞屑,有全身淋巴结肿大,血清反应阳性.预防常识1,本病春秋季节好发,多见于青壮年,一般4-8周可自行痊愈.2,患者大多无全身症状,但也有出现头痛,咽喉痛,低热及颈部淋巴结肿大.3,本病需与体癣,花斑癣,银屑并脂溢性皮炎等疾病相鉴别.民间秘方(仅供参考,如需用请拿到熟悉的中医馆配置)糠疹净活血化瘀方,糠疹净活血化瘀茶.此配方提供的道地的中草药原药,是根据患者病情不同而灵活调配的配方,是糠疹净组合方疗效之所以如此卓著的最最根本的原因所在.基本方如下:怀菊花,桑叶,大枣,三七,丹参,元胡,苦参,防风,虫蜕,川芎等20余种,并根据病情酌量增减药品数量和重量.此既糠疹净活血化瘀茶,糠疹净活血化瘀茶系中草药原料处方,可以直接泡茶饮用,口感好,非常方便使用7疹净活血化瘀茶是根除玫瑰糠疹的核心所在其实不用吃药,4~6周自愈。
