医生回答
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您好 1.测听的基本要求 纯音听力计是利用电子学原理设计而成的能发生各种不同频率的纯音并可调节其强度其设计必须符合iec听力计所规定的要求和国际标准化组织(is0)对纯音听力计和纯音骨导听力计所规定的标准零级临床用于纯音听阈测定的听力计可按测试工作的需要分为手控听力计,自动描记听力计和微机控制听力计临床用的听力计应有125,250,500,1000,2000,4000,6000,8000赫等频率的气导输出和250,500,1000,2000,4000赫等频率的骨导输出气导耳机和骨导振动器输出的听力级应包括-10分贝至下图中所规定的范围. 2.测试前的准备 接通电源校准仪器对病人进行耳科检查去除耵聍栓塞和眼镜,头饰,助听器等告诉受试者怎样做出反应只要听到很轻微的纯音就立即做出反应(手按信号灯或伸出手指表示)听不到声音立即停止反应一次测一耳两耳分别测 3.纯音气导听闻测定 手控听力计测听有上升法和升降法两种操作方式测试音持续1-2秒每次给声音间隔应是不规则的每次间隔不得短于给声的持续时间 ∵体步骤如下:一般先用1000赫测试音40分贝hl给受试耳如无反应则以10分贝一档加大测试音直到受试者做出反应把测试音降到-10分贝然后再逐渐增加声压到做出反应在能做出正确反应后声压降低10分贝给声如听不到则5分贝一档加大声压级直到做出反应上升法在受试者做出反应后降低10分贝然后再5分贝一档的递增反复5次其中在同一听力级作出反应的即为听闻级升降法则是在受试者做出反应后再增加5分贝然后5分贝一档的递降直至不做出反应再降低5分贝给声并5分贝一档地递增如此反复上升和下降各3次将3次听到的声音作出反应的最小分贝数加以平均即得听闻级测试下一个频率可在刚测得的听闻下10分贝开始如此依次测完各应测频率如法测另一耳一般先检查听力较好耳然后再查较聋耳测试频率的次序是按1000赫,2000赫,3000赫,4000赫,6000赫,8000赫,125赫,250赫,500赫,1000赫进行的在复测1000赫听闻时其结果如与第一次测听的结果相差10分贝以上时应依次重复测各频率直至两次测试结果相差不超过5分贝为止整个测试过程应限于20分钟以内完成若双侧气导相差达40分贝则应掩蔽较佳耳掩蔽噪声一般用窄带噪声其必须具备一定强度太强会产生过度掩蔽掩蔽噪声必须与所要测试耳的听阈相适应那么什么情况下需加掩蔽呢 (1)受试耳的气导听闻比非测试耳骨导听阈差40分贝以上时测气导听阈应在非测试耳加噪声掩蔽 (2)受试耳有气骨导差距时测骨导听阈应加掩蔽 4.骨导纯音听阈测定 骨导听阈测定是用骨导振动器置于乳突或额部测得的听阈为避免软组织传导骨导振动器不能接触耳廓测试骨导时非测耳都应加掩蔽骨导听阈测试操作方法同气导测试方法从1000赫开始测试先测高频再测低频不必检查125赫因为此频率会产生强烈的振动感而测出完全错误的听阈 5.听阈测定结果的记录和分析 听力图可以用表或固的形式表示听力图应清楚地标明听力计的种类和型号及其标准零级通常以横坐标代表频率纵坐标代表听力级下因为国内统一符号标准 纯音测听的目的之一是评定受试耳的听敏度怎样把纯音测听结果来评定听力障碍或听力残疾的程度目前尚无统一标准但国内外多以500赫,1000赫,2000赫的纯音的平均听闻级计算国际标准化组织(iso)1999-1975(e)对语言听力障碍的定义是:如500赫,1000赫及2000赫的平均永久性听闻级比is0389相应(频率)的平均值差25分贝以上即为听力障碍iso/dis1999-2将听力障碍的定义改为:听阈从正常变坏而增加听力残疾的定义:足以影响在日常生活中个人效率的听力障碍所导致的不便常以在低背景噪声中听懂会话的能力来表示目前国内和世界卫生组织(who)对听力障碍的分级分别如下:纯音听阈测试气导听力图反映受试耳对各测试频率的听敏度骨导听阈则反映受试者耳蜗以上的功能骨导听阈级和气导听阈级之间的差(气骨间距)则反映外耳,中耳传音结构的问题最大限度的传音性听力损失为60分贝一70分贝戴tdh39mx41/ar压耳式耳机给纯音至60分贝一70分贝时正常耳蜗即能听到经颅骨振动的声音故纯音测定须注意掩蔽问题 传导性耳聋纯音听力图表现为骨导正常或接近正常气导平坦型下降或低频听力损失较重(不超过60分贝)呈上升型气骨有间距但不大于60分贝 感音神经性耳聋纯音听力图表现为气骨导同时下降两条曲线相等或相差在5分贝左右一般高频听力损失较重听力曲线以陡降型多见骨导听阂可能超过听力计最大程度故损伤较重的频率查不出骨导 混合性耳聋纯音听力图表现为兼有传导性耳聋和感音神经性耳聋的听力曲线特点部分可表现为低频以传导性聋为主的特点而高频段气骨导曲线呈一致性下降 纯音听闻测定是临床最常见的行为测试法其准确程度依靠医患之问配合的好坏故要求操作人员必须经过专业培训熟练掌握操作技能准确判断受试者的反应信号力求使测试结果准确,可靠真实如有疑问可登陆www.ebh114.com专家在线为您解答
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