医生回答
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一般肛门狭窄的临床症状为:1.排粪困难粪便不易排出且便形细小或扁平有棱状.2.便意频数因粪便难以排尽而储留刺激肠壁感受器而引起便意感.3.疼痛因肠管狭小粪便通过困难排便时往往用力摒便很容易造成损伤引起肛门或直肠疼痛.这种疼痛呈刀割样或撕裂性疼痛.4.潮湿蹭的肠段因肥厚变硬既不能扩张也不能有效地闭合加之粪便储留引起的炎症溃疡等使肠道分泌物增加故患者往往伴有肛门潮湿有肠液或血液流出排气时粪水溢出等以致肛门皮肤糜烂皲裂.5.假性肛门失禁因肠管狭窄粪便停留过久过多肠腔压力过高时可将部分粪便挤出造成所谓假性肛门失禁.6.肠梗阻如肛管直肠高度狭窄可出现腹胀腹痛呕吐等不全性或完全性肠梗阻症状.一般而论直肠狭窄比肛管狭窄症状较重病程较长不如肛管狭窄易早期发现.有时由于粪便在狭窄上部积过久而发酵产气可有胀气现象.如因排便困难而误服强烈性泻药引起肠蠕动加强可诱发肠梗阻.长期便秘腹胀排便不畅便形细小肛门潮湿.低位狭窄者直肠指诊可触到肛门狭窄变小食指不易通过局部变硬无弹性或弹性差肠镜不能通过.对不能通过指诊和肠镜确诊的患者可作钡灌肠以了解狭窄的形成程度高度等.环形狭窄者X线形呈哑铃状管形狭窄者呈漏斗状;瓣形狭窄者呈缺损形像.疑有恶变者应作活检排除肿瘤.一般而言良性狭窄多呈环状局部硬而光滑与肿瘤所致不规则性狭窄不难鉴别.对良性的狭窄特别是遥管浸润变硬者应作活检以明确病因.根据狭窄的形态和长度一般分为以下3种.1.部分狭窄狭窄位置表浅或仅累及肛管直肠之一部分呈瓣状或半球形不构成环状便形变细肛管尚可容一指通过.较多见.2.环形狭窄狭窄构成一圈纵径长度小于2cm.较多见.3.管形狭窄狭窄构成一圈纵径长度大于2cm.较少见.关于狭窄程度的判断Nilson提出在麻醉下进行分为3度.轻度:食指或中号Hill-Ferguson牵开器尚可插入;中度:食指中中号Hill-Ferguson牵开器用力才能插入;重度:小指或小号Hill-Ferguson牵开器用力才能插入甚至不能插入。
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