医生回答
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乳腺癌的生长发展与雌激素的关系早被临床所重视,ER(雌激素受体)PR(孕激素受体)是与乳腺癌密切相关的二种激素受体,了解ER,PR具有以下意义:.1,估计乳腺癌的预后.任何组织分化均包括了形态与功能两个方面,ER与PR为具有特定功能的蛋白质,分化高或差功能亦高或差,此即提示ER,PR阳性者预后较好,阴性者预后较差的理论依据.文献报告高分化乳腺癌96.9%ER阳性,即低分化的仅17.7%阳性,腋窝淋巴结无转移者ER阳性占66.7%,而腋窝淋巴结有转移者ER阳性46.6%,一般认为ER阳性者复发率低,生存率高.同时测定乳腺癌ER与PR,凡ER阳性者约2/3PR阳性,PR阳性的乳腺癌较阴性者复发率低3.6倍,临床Ⅲ期乳腺癌淋巴结转移≥4个者,其ER与PR阳性率均低于I期及II期伴淋巴结转移少于三个者(P<0.01),同时ER,PR与5年生存率有关,二者均阳性者高于阴性者.在晚期乳腺癌患者,ER,PR均阳性者化疗反应率为77%,而两者均阴性者仅11%.有人作大样本PR连续测定9个月随访发现,PR始终阳性者预后明显优于始终阴性者,比较与预后有关的诸因素中,腋窝淋巴结转移数(P<0.0001)及PR阳性率(P=0.008)为主要的二项指标.2,有助于合理安排综合治疗方案.乳腺癌的治疗效果较其它癌肿的治疗效果为好,普查发现的病人,5年生存率可达80%左右,一般病人亦有53.1%-71.1%,但仍有20%-50%左右的病人治疗失败,主要由于扩散与转移,故综合性治疗在乳腺癌确为重要,ER,PR状况是选择治疗方案的重要标志,ER与PR阴性者化疗敏感性高于阳性者.据报道老人乳腺癌中以5-Fu或CTX化疗(3天)前后对比,ER阳性率升高,显示ER阴性细胞减少,阳性细胞相对增加,而以人工合成抗此清激素药物三苯氧胺治疗后ER阳性率降低,尤以治疗10天后更明显;ER葡聚糖活性炭饮食分析法测定≥100fmol/mg者,三苯氧胺治疗有效率可达81%,故受体测定为临床选择综合治疗提供了有意义的指标.由于乳腺癌并无绝对ER阴性或阳性,综合化疗与抗受体治疗的综合应用是合理的,ER,PR状况对药物选择提供了重要参考
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