医生回答
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临床上常用的抗结核药有异烟肼,利福平,链霉素,乙胺丁醇,吡嗪酰胺等.为了提高抗结核药的疗效,减少毒副作用的发生,做到安全用药,结核病病人应当熟知这些药物的不良反应及使用时的注意事项.
1,异烟肼该药为完全杀菌剂,具有杀菌力强,可透过血脑屏障.本药在常规剂量下很少发生不良反应.偶见过敏反应,肝脏损害,周围神经炎和中枢神经系统兴奋或抑制.
2,利福平常规剂量下,利福平的不良反应的发生率不到4%,不良反应除消化道不适,流感综合征外,还有肝功能损害及过敏反应.
3,链霉素该药对细胞内的结核菌作用较小,为半杀菌剂.主要不良反应是损害听神经,患者可出现眩晕,耳鸣,耳聋和共济失调症状,此时应及时停药.肾功能严重损害者也不宜使用.其他副作用还有过敏反应和急性中毒反应,但较少见.
4,乙胺丁醇本品为抑菌药.该药与其他抗结核药物联用,可延缓细菌对其他药物产生耐药性,不良反应较少,偶有胃肠不适,球后视神经炎及过敏反应,但都不严重,停药后多能恢复.
5,吡嗪酰胺本品能杀灭吞噬细胞内,酸性环境中的结核菌,与利福平,异烟肼联合应用有明显的协同作用.可有高尿酸血症,关节痛,胃肠不适,肝损害,皮疹,药物热和光敏等不良反应.这类药物使用时应该注意的事项如下.异烟肼用药注意事项为:慢性肝病,精神病和癫痫病人,孕妇及哺乳妇女忌用或慎用;避免与抗酸药同时服用;注意消化道反应,肢体远端感觉及精神状态;定期检测肝功能;本药可抑制抗凝血药的代谢,使抗凝作用增强,同时使用时应调整药物剂量.利福平用药时需要注意的是,肝功能严重损害,胆道阻塞,怀孕3个月以内的孕妇及对本品过敏者禁用;老年,嗜酒,营养不良者慎用;利福平可使体液及分泌物呈桔黄色,使隐形眼镜永久变色,故在服用利福平期间不宜戴隐形眼镜;定期检查肝功能等.乙胺丁醇用药时需注意:用药前后每1-2个月检查一次视觉灵敏度和颜色的鉴别力;视力减退者禁用本品;糖尿病,老年患者,肾功能不良者慎用.吡嗪酰胺用药时需注意:定期检查肝功能;注意关节疼痛,皮疹等反应;定时监测转氨酶及血清尿酸;避免日光过度照射。...展开
