医生回答
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你好!首先祝你早生贵子!我来给你谈谈"孕期出血"的问题.怀孕是一个正常的生理过程,但在孕期可能出现一些异常情况.准妈妈最担心的事情就是不明原因的出血.事实上,只要弄清楚出血的原因,找出相应的对策,出血也并不是件可怕的事情.专家认为,孕期出血的时间不同,出血的原因也不同,有些情况不必太担心,只要认真对待便可止血,对腹中的小宝宝也没有危险,但有些情况却应该及时就医. 妊娠早期最常见的异常情况是阴道出血,出血量大,带有血块,并伴随着阵阵腹痛.引起妊娠早期出血的原因主要有以下几则: 1)流产1.导致流产的原因较多,主要有:①遗传基因缺陷使胚胎不能正常发育;过多接触有害的化学物质(如砷,苯,甲醛,氧化乙烯等)和物理因素(如放射线,噪音及高温等)而引起流产.②母亲罹患严重的全身性疾病,生殖器官畸形或肿瘤,内分泌失调等也可导致流产. 2.流产的主要表现是在妊娠早期出现阴道出血和腹痛.根据流产发展的不同阶段,流产可以分为先兆流产,难免流产,不全流产和完全流产.一般在先兆流产阶段,阴道出血较少,腹痛轻.如果没有胚胎发育异常,经过保胎治疗,出血就会停止,可以继续妊娠.如果出血量多于月经,伴有较重的腹痛,则流产势必发生,需要进一步治疗. 2)异位妊娠异位妊娠也称宫外孕.就是指受精卵未能正常进入子宫内,在子宫腔其他位置(输卵管,宫角,腹腔或卵巢)着床.通俗地讲,就是受精卵在子宫外"露宿".而这些部位壁薄,狭窄,当受精卵逐渐长大就会穿过壁管,破坏血管造成大出血. 发生异位妊娠时,一般在停经40天左右出现阴道流血,多伴有下腹部的隐痛,胀痛,坠痛等.此时进行尿妊娠检查可为阳性,而超声检查宫腔内见不到妊娠的胚囊,往往在输卵管的部位可以发现异常的肿物.长到一定程度,着床周围的组织会被破坏从而出血.若异位妊娠已经破裂,则可发生一侧下腹部的撕裂样疼痛,同时伴有头晕,恶心,呕吐,严重的还会危及准妈妈的生命. 3)葡萄胎葡萄胎是畸形胎的一种.在胚胎发育的初期,孕妇的胎盘绒毛滋养细胞异常增生,转变成水泡相连成串,外观上看去有点类似葡萄一样的形状,所以称为葡萄胎.但直到现在,医学界还不清楚引起葡萄胎的原因. 患葡萄胎出现阴道流血的时间晚于流产和异位妊娠,多发生在3个月左右.出血量开始较少,以后逐渐增多,甚至反复大量出血,此时在血液中可见到水泡样组织.葡萄胎患者的子宫增长速度一般大于相应的怀孕时间.如在妊娠后出现此类异常情况,应及时到医院就诊. 妊娠中期是腹中小宝宝生长趋于成熟的重要阶段.当没有任何前兆,只有剧痛和出血时,如果不及时治疗,可危及准妈妈和宝宝的生命.这段时间出血常见的疾病主要有前置胎盘和胎盘早期剥离. 4)前置胎盘正常情况下胎盘附着在子宫体部,发生前置胎盘时,胎盘位置下移,附着于子宫颈口附近.患者在妊娠晚期或分娩前发生无诱因无痛性反复阴道流血,开始出血量少,随着出血的反复发生,出血量越来越多.由于反复多次或大量阴道出血,患者可出现贫血,严重者发生休克,还能导致胎儿缺氧甚至死亡. 前置胎盘的诊断并不困难,对于孕晚期出血的患者,通过B超检查可以明确胎盘的位置.如果确诊为前置胎盘,医生将根据前置胎盘的类型采取适当的治疗方式,以尽快使准妈妈和宝宝脱离危险. 5)胎盘早期剥离胎盘早期剥离指正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离.胎盘可以说是胎儿的命根子,胎盘一旦剥离,就有可能造成胎儿死亡.轻型胎盘早期剥离阴道出血量较少,腹痛轻,对孕妇和胎儿威胁较小.重型胎盘早期剥离在阴道出血的同时多伴有内出血和持续性腹痛,患者病情危重,可在短时间内休克,胎儿因缺氧而死亡. 胎盘早期剥离患者多有明显的诱因.根据病史(如重度妊娠高血压综合证,腹部重力撞击),阴道出血伴有腹痛,患者子宫增大有压痛,胎心率改变等表现,结合B超检查可以明确诊断.胎盘早期剥离病情紧急且后果严重,一旦发生上述情况,应立即到医院进行诊治. 专家介绍说,孕期的任何时候都有可能出血,掌握出血的原因,才能做好止血的工作.其中,宫颈糜烂和痔疮引起的出血较为常见.但是因为这两种情况出血少极容易忽视治疗,一旦病情加重,出血量大就会造成孕妇贫血,影响小宝宝的正常发育. 6)宫颈糜烂宫颈糜烂可能会造成整个孕期都或多或少出血,却不间断.这种出血与自然流产时子宫收缩,使胎盘与子宫分离造成的流血不同.它不会直接影响胎儿的发育,只要及时止血,妊娠仍可正常进展.如果不及时止血,则影响正常妊娠,最终导致流产. 随着孕期时间的增加,准妈妈体内雌激素与孕激素水平不断提高,原本就宫颈糜烂的准妈妈会感到症状明显加重,这时就容易阴道出血.另外,过度的性生活,过量食入巧克力,辣椒,桂圆等热性,刺激性食物也会加重出血症状. 7)痔疮准妈妈更容易便秘,便秘严重了就形成痔疮,排便时就会出血.这是因为随着胎儿一天天长大,盆腔内的血液供应增加,子宫也随之胀大继而压迫静脉,造成血液回流受阻
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