医生回答
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侧脑室是大脑组织的一部分,它也是一个功能区,多发性腔隙灶可能是个简写,我学过腔隙性脑梗塞.-概述-腔隙性脑梗塞是指脑血管深穿动脉阻塞后形成的微梗塞,在脑实质中遗留下不规则的大小在2-50毫米之内的腔隙.常见于50岁以上老年人,部分病人有高血压或短暂性脑缺血发作病史,临床上症状轻或无症状,一般经治疗后恢复快,预后好.-临床表现-1.纯感觉型:一侧面,唇,口部或肢体的感觉障碍,如:冷感,热感,刺痛感,肿胀感,触觉过敏等轻度感觉障碍.2.纯运动性软偏瘫及其变异型:一侧面,上下肢无力(轻偏瘫.3.共济失调性轻偏瘫:一侧下肢无力,走路不稳,可伴感觉障碍;4.构音不全-手笨拙综合征:中枢性面无力,构音障碍,纳吃,轻度吞咽困难手无力书写笨拙等共济失调表现;5.感觉运动性卒中:一侧肢体的感觉障碍及轻偏瘫,感觉症状早于运动症状;6.眼底检查可见视网膜动脉硬化表现;-诊断依据-1.50岁以上发病,有高血压或短暂性脑缺血发作病史;2.有一侧面,肢体的感觉障碍,轻偏瘫,共济失调等不同症状;3.脑脊液检查无异常;4.颅脑CT或颅脑核磁共振成像(MRI)发现缺血性,陈旧缺血性病源.-相关检查-A眼底A脑多普勒超声A脑血流图A心电图A葡萄糖A高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-ch)A低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-ch)A甘油三酯(TG)A胆固醇总量(T-ch)A门冬氨酸氨基转移酶(AST,GOT)A丙氨酸氨基转移酶(ALT,GPT)A尿常规检查A血液常规检查B脑电图B颅脑的CT检查C颅脑的MR检查C数位减影血管造影-相关疾病-*糖尿病*脑梗塞*短暂性脑缺血发作.-治疗原则-1.对心脏病,高血压,糖尿病,动脉粥样硬化等原发病的治疗.2.抗凝治疗.3.血管扩张剂.4.降血脂,降低血粘度.5.血管手术,切除血管内膜和硬化斑或血管扩张成形术.6.对症治疗及合并症的治疗.-用药原则-大多数病人应用阿司匹林,藻酸双酯钠,活血素口服液,潘生丁等药物.力抗栓(Ticlid)是更为有效的新特药物.对于有心脏病,高血压,高脂血症的病人要及时予以治疗.肝素静脉滴注或新近报道应用的低分子肝素等抗凝剂,尿激酶等溶栓剂可用于近期起病的病人.低分子右旋糖酐可帮助降低血粘度.血管扩张剂(硝苯比啶,烟酸等)根据具体病人慎用.-辅助检查-1.体格检查时要注意确定有无心脏疾病,高血压,红细胞增多症,感染等引起脑血管闭塞性疾病;详细的神经系统检查有助于闭塞血管的定位;2.颅脑CT检查是腔隙性脑梗塞诊断中重要的检查,其可对梗塞部位,数量,范围作出准确判断.颅脑核磁共振成像(MRI)检查,其可更早,更为准确的显示腔隙梗塞病源.3.正电子发射电子电脑X线断层扫描(ECT),脑血管多普勒超声波检查以t解不同脑血管的血流情况及局部血管壁变化情况.颅脑核磁共振血管造影(MRA)和数位减影血管造影(DISA)有助于阻塞血管的定位诊断及病因诊断.4.三大常规,肝肾功能检查以便t解患者其他脏器的功能情况;5.心电图,超声心动图,血脂,血细菌培养等检查以便病因诊断和治疗.-相关药物-脑安片A硝苯比啶A潘生丁A环扁桃酯A华法林A新双香豆素A右旋糖酐40A复方丹参片A胰激太释放酶A藻酸双酯钠A乙酰水杨酸B克脑迷B氯酯醒B胞二磷胆碱B盐酸比硫醇B氢化麦角碱B脑益嗪C西比灵C溶栓酶C尿激酶C蝮蛇抗栓酶C酰胺比酮C都可喜C抵克力得C低分子肝素生活护理:-疗效评价-1.治愈:面部,肢体运动和感觉功能恢复好,可遗留轻度神经损害体征.2.好转:面部,肢体运动和感觉功能有不同程度改善.3.未愈:神经功能无改善.-专家提示-大多数腔隙性脑梗塞病人预后良好,如能在起病早期得到诊断并给予适当的治疗,多数在2周内可完全恢复;部分病人可遗留轻度的运动或感觉障碍.应当注意的是腔隙性脑梗塞容易多次复发,而多次复发可导致病人智慧渐差甚至痴呆和假性球麻痹(由于支配舌,咽,喉部运动和反射的中枢神经损害,病人出现吞咽困难,口水多,饮水呛咳,声音嘶哑等症状.因此,预防该病及防止再发十分重要.腔隙性脑梗塞的发病主要与高血压,动脉粥样硬化,高血脂,高血糖,血液高凝状态等有关,因此对以上疾病应及时予以治疗.口服阿司匹林或塞氯匹啶(Ticlipidine,商品名:Ticlid)活血素口服液常可获得较其他复杂治疗更好的预防效果.在日常的生活中应注意:饮食保健,禁吸烟,少饮酒,合理运动,规律生活,保持乐观的生活态度,定期检查心脏,血管,血脂等,并对异常情况及时合理治疗.由于神经功能损害后的恢复有其自然规律,肌肉力量,感觉,语言等功能障碍的恢复快慢依脑损害的严重程度不同而异,大多数在病后两周至半年内逐渐恢复,病人,家属必须t解这些知识,从而树立起战胜疾病,恢复自我的耐心,信心和毅力。
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