医生回答
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小三阳有时比大三阳危险长期以来,人们普遍认为,乙肝小三阳病情比大三阳轻,无需治疗,但医学研究表明,这种观点并不严谨.如果是乙肝病毒DNA低水平复制,患者的功能绝大多数是正常的,但恰恰是这部分小三阳患者很可能会转化为肝硬化,肝癌,危害更大.北海市西塘医院肝病专科蒋医师介绍说,对待小三阳患者,有三种情况需要分清楚,第一:如果小三阳DNA检测呈阴性,肝功能,B超等均长期正常,说明病毒已不复制,无传染性,所以无需隔离与治疗.这种情况约占小三阳患者总数的60%~70%,目前国内外尚无进一步治疗的方法.一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担,甚至招致不良后果.第二:小三阳还有一种表现为乙肝病毒DNA低水平复制(PCR检测<106),肝功能正常或轻度异常,腹部B超脾稍厚,称为慢性乙肝病毒残留期.这种情况约占小三阳患者总数的20%,目前国内对此种患者最容易忽视.如果不积极治疗,任其发展,可导致肝硬化,肝癌.第三:最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制(PCR检测>106),肝功能不正常,称为e抗原阴性的慢性乙肝.这种.小三阳有时比大三阳危险长期以来,人们普遍认为,乙肝小三阳病情比大三阳轻,无需治疗,但医学研究表明,这种观点并不严谨.如果是乙肝病毒DNA低水平复制,患者的功能绝大多数是正常的,但恰恰是这部分小三阳患者很可能会转化为肝硬化,肝癌,危害更大.北海市西塘医院肝病专科蒋医师介绍说,对待小三阳患者,有三种情况需要分清楚,第一:如果小三阳DNA检测呈阴性,肝功能,B超等均长期正常,说明病毒已不复制,无传染性,所以无需隔离与治疗.这种情况约占小三阳患者总数的60%~70%,目前国内外尚无进一步治疗的方法.一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担,甚至招致不良后果.第二:小三阳还有一种表现为乙肝病毒DNA低水平复制(PCR检测<106),肝功能正常或轻度异常,腹部B超脾稍厚,称为慢性乙肝病毒残留期.这种情况约占小三阳患者总数的20%,目前国内对此种患者最容易忽视.如果不积极治疗,任其发展,可导致肝硬化,肝癌.第三:最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制(PCR检测>106),肝功能不正常,称为e抗原阴性的慢性乙肝.这种情况约占小三阳患者总数的10%,它的特点是病毒复制活跃,传染性强,是由于乙肝病毒变异所致.这种小三阳反而比三大阳严重,其转化为肝硬化,肝癌的几率更高.在治疗上可采取免疫疗法与抗病毒药物相结合,促使乙肝病毒DNA转阴,肝功能恢复正常,而不应仅仅是护肝降酶这种治标不治本的姑息疗法.据悉,我国目前大约有1.2亿乙肝病毒携带者,其中现症患有2000~3000万人,部分可能向肝硬化转化,而肝硬化的病人有3%~5%会发展成肝癌.展开
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