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医生回答
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1.原发病的治疗因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在情况允许的情况下应积极采取手术,放疗,化疗,介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗.
2.支持疗法停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白,高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物.
3.去除诱因上消化道出血,肝癌破裂出血,大量排放腔积液,大剂量应用利尿剂,合并严重感染,手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治.
4.纠正水电解质及酸碱平衡在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K,Na,Cl,Mg及酸碱失衡.
5.扩容治疗使用血浆,全血,白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量.如肺毛细血管楔压,则不宜扩容.
6.血管活性药物的应用应用多巴胺,酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力.
7.前列腺素PI与654-2对肾脏均有保护作用.
8.中医治疗中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平.本病预后不佳,多于发生肝肾综合征后的3~10天内死于肝或肾功能衰竭的各种并发症。...展开
