医生回答
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有畏寒,发热,腹痛,腹泻,消化不良,食欲减退,恶心,疲乏,肝肿大及肝功能异常等.甲肝为甲型肝炎病毒(HAV)感染引起的较常见的肠道传染病,多见于儿童及青少年,一般潜伏期为2~6周,本病在临床上分为急性黄疸型,急性无黄疸型,淤胆型与重症型四个类型,病程为2-4个月.冬春季节是甲肝发病的高峰期.甲肝的临床症状甲型肝炎临床上表现为急性起病,有畏寒,发热,腹痛,腹泻,消化不良,食欲减退,恶心,疲乏,肝肿大及肝功能异常等.初起时往往误认为感冒,容易被人忽视,延误病情,继而引起暴发或散发流行.83%左右的甲肝患者有发热(大多在38℃一39℃之间),平均发热3天,但也有15%的患者发热超过5天.90%的患者有黄疸,消化道症状较重,ALT升高的幅度大,800IU/L-2000IU/L可占55%.甲肝的传播途径甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者,病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大,粪-口途径是其主要传播途径,水,食物是爆发性的主查方式,日常生活接触是散发病例的主要传播途径.有报道甲型肝炎亦可通过血液传播和垂直传播(国外医学流传分册1994),尚待进一步研究.甲肝的预防除了积极把好病从口入这个关以外,可以接种甲肝疫苗,接种后产生免疫力的接近100%.只要在胳膊上注射一次,便可使机体产生能预防甲肝的免疫能力,不会感染上甲肝.甲肝的诊断甲型肝炎患者发病后1~4周血清中即可检出甲肝特异性抗体.该特异性抗体主要有两种,即早期甲肝抗体:1gM型抗体(抗HAV,IgM)以及恢复期甲肝抗体:1gG型抗体(抗HAV-IG.前者在感染初期占优势,3个月后滴度下降,于6~8个月后不易检出;后者初期滴度较低,后逐渐升高,该抗体在康复后仍可维持相当滴度,可持续数年或更长时间.由于抗HAVIgM仅出现在感染早期,第二次感染时不再出现,是对近期感染进行早期诊断的敏感指标,也是当前诊断甲型肝炎最简便的方法.因此,凡抗HAV,1gM阳性提示为急性感染或复发,且只需检测急性期单份血清可立即作出诊断.再结合流行病学调查,如有甲肝接触史,有进食毛蛐等不洁饮食史;有典型的临床表现如全身乏力,食欲下降,恶心,呕吐,尿黄厌油腻食物,肝功能检查谷丙转氨酶明显升高,则甲型肝炎的诊断基本可以确定.诊断甲肝的辅助项目还有各种分泌物中的抗HAV-1gA,粪便中的HAV病毒颗粒等.甲肝的预后甲肝为自限性疾病,只要及时住院进行隔离治疗,愈后良好,能完全治愈,无慢性化.甲肝的治疗原则甲肝的治疗原则应以休息,营养为主,辅以适当药物,避免饮酒,疲劳和使用损肝药物。
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