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医生回答
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请对提问者急性化脓性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性炎症,常并发于急性鼻炎.由于各组鼻窦的解剖位置及开口部位的特点,上颌窦发病率最高,筛窦及额窦次之,蝶窦极为少见.-临床表现-1.鼻塞显著,流多量粘脓或脓性鼻涕,早期可为带血性涕,有头痛及局部疼痛,并伴发热和全身不适.2.鼻粘膜明显充血,肿胀,鼻腔内分泌物多,可擤出大量鼻涕.局部皮肤红肿及压痛.3.急性上颌窦炎:颊部痛,晨起轻,午后重.同侧面颊部胀痛或上磨牙痛,尖牙窝压痛.位置引流中鼻道后部有脓涕.4.急性额窦炎:患侧前额周期性疼痛,晨起渐加重,午后减轻,晚间消失.眶内上角及额窦前壁压痛.位置引流中鼻前端有脓涕.5.急性筛窦炎:疼痛位于内鼻根部,可放射到头顶.前组筛窦疼痛晨起重,午后重,位置引流中鼻道中后部有脓涕,有鼻根内部压痛.后组筛窦疼痛晨起轻,午后重,位置引流嗅裂部有脓涕.6.急性蝶窦炎:眼球深处痛,放射至头顶及枕后,晨起轻,午后重.位置引流脓涕位于嗅裂部.病情认真做出合理化分析,抄袭问题内容,敷衍的,不计入奖励统计!.-诊断依据-1.病情多继发于急性鼻炎,上感,急性传染病之后.2.有以上症状和体征.3.X线摄片鼻窦相显示蹭鼻窦混浊,粘膜增厚或有液平.-治疗原则-1.根除病因:如去除鼻腔填塞物,处理病源性牙齿.2.保证引流通畅:应用鼻部减充血剂.3.抗生素治疗.4.对症治疗.5.上颌窦积脓在炎症控制后可行穿刺冲洗.-用药原则-1.早期用10%麻黄素滴鼻,口服康泰克,足量使用抗生素.2.如为特殊感染,据细菌学及药敏试验选用有效抗生素.3.炎症控制后,上颌窦积脓可行穿刺冲洗。
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