医生回答
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中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管鼓室鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性蹭绝大多数为非特异性安排炎症,尤其好发于儿童.可分为非化脓性及化脓性两大类.非化脓性者包括分泌性中耳炎气压损伤性中耳炎;化脓性者有急性和慢性真是之分特异性炎症太少少见如结核性中耳炎等.常见有分泌性中耳炎,急性化脓性中耳炎,及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎.中耳炎,俗称烂耳朵,是鼓室粘膜的炎症.产进入鼓室,当抵抗力减弱或,细菌毒素增强时就产生炎症,其表现为耳内疼痛(夜间加重),发热,恶寒,口苦,秀红或黄,大便秘结,听力减退等.如鼓膜穿孔,耳内会流出脓液,疼痛会减轻,并常与慢性乳突炎同时存在.急性期治疗不彻底,会转变为慢性中耳炎,随体质,气候变化,耳内会经常性流脓液,时多时少,迁延多年.中医将本病称为耳脓,耳疳,认为是因肝胆湿热(火)邪气盛行引起.急性化脓性中耳炎,临床上以婴幼儿多见,主要是因为小儿从耳通到咽喉的通路.耳咽管比成人的要短,要粗,要平直,小儿易患感冒等呼吸道疾病,得病后易引起.耳咽管炎症,细菌进入中耳而发玻另外小儿饮食时,发生呛咳,呕吐时,食物应.易从耳咽管进入中耳,产生炎症.耳疼,头痛,头晕,发热,轻者低热,重者发热,体温可高达40℃,可伴有呕吐.腹泄,不食等全身症状.不会说话的婴儿哭闹不安,常抓耳朵.1-2天后耳内鼓膜穿孔,脓液流出后,耳痛等症状减轻,如治疗不及时或不彻底,很容易转成慢性中耳炎.中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感,听力减退及耳鸣为最常见症状.常发生于感冒后,或不知不觉中发生.有时头位变动可觉听力改善.有自听增强.部分病人有轻度耳痛.儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中.1,听力减退:听力下降,自听增强.头位前倾或偏向健侧时,因积液离开蜗传,听力可暂时改善(变位性听力改善.积液粘稠时,听力可不因头位变动而改变.小儿常对声音反应迟钝,注意力不集中,学习成绩下降而由家长领来就医.如一耳患病,另耳听力正常,可长期不被觉察,而于体检时始被发现.2,耳痛:急性者可有隐隐耳痛,常为患者的第一症状,可为持续性,亦可为抽痛.慢性者耳痛不明显.本病常伴有耳内闭塞或闷胀感,按压耳屏后可暂时减轻.3,耳鸣:多为低调间歇性,如劈啪声,嗡嗡声及流水声等.当头部运动或打呵欠,擤鼻时,耳内可出现气过水声有时会间断一下再次出现.治疗:1,积极治疗上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻窦炎,慢性扁桃体炎.2,药物治疗:单纯型以局部用药为主:可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如0.25%氯霉素液,氯霉素可的松液,氧氟沙星滴耳液等.3,局部用药注意事项:①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液,可用3%双氧水或硼酸水清洗,后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液,方可滴药.②脓量多时用水剂,量少时可用硼酸酒精.4,滴耳法:病人取坐位或卧位,患耳朝上.将耳廓向后上方轻轻牵拉,向外耳道内滴入药液3~4滴.然后用手指轻按耳屏数次,促使药液经鼓膜穿孔流入中耳.数分钟后方可变换体位.注意滴耳药液应旧能与体温接近以免引起眩晕.5,鼓膜大穿孔影响听力,在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术.6.骨疡型中耳炎,引流通畅者,以局部用药为主,但应注意定期复查.引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎,应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术,彻底清除蹭,预防并发症。
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