医生回答
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中耳炎有两种:一种是化脓性中耳炎,即通常所说的害耳底.另一种中耳炎是非化脓性中耳炎,这是一种由于上呼吸道感染引起的耳咽管堵塞导致中耳压力下降,影响听力的疾病.中耳炎有两种:即通常所说的害耳底.它是由化脓性细菌感染引起的中耳炎症,其症状主要是耳痛,流脓,小儿有全身症状比成人明显,可能的发热,呕吐等.其后果是并发症,严重的并发症有颅内并发症如脑膜炎,脑脓肿等,其它并发症有颅外并发症如迷路炎,面神经麻痹等.中耳炎是非化脓性中耳炎,这是一种由于上呼吸道感染引起的耳咽管堵塞导致中耳压力下降,影响听力的疾病.病人可能还会出现了耳闷塞,耳鸣等症状.对于化脓性中耳炎主要以消炎为主,可以使用足量,有效,系统的抗生素治疗;对卡他性中耳炎主要是以收缩粘膜消除耳咽管水肿为主,可以用抗组织水肿药物如非索非那定,盐酸依匹斯汀,必要时还可以使用地塞米松促进水肿消退.分泌性中耳炎的病理,主要是当咽鼓管功能不良时,外界空气不能进入中耳,中耳内原有的气体逐渐被吸收,腔内形成负压.此时,中耳粘膜肿胀,毛细血管通透性增加,鼓室内出现漏出液.久之中耳粘膜化生为分泌性粘膜,固有层血管扩张,杯状细胞增多,分泌增加,病理性粘液腺形成,固有层血管周围圆形细胞浸润.至疾病的恢复期,腺体退化,分泌物减少,粘膜逐渐正常.治疗方案控制感染,通畅引流,去除病因为其治疗原则.1,全身治疗及早应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染,务求彻底治愈.一般可用青霉素类,头孢军素类等药物.如早期治疗及时得当,可防止鼓膜穿孔.规模穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验.参照其结果改用敏感的抗生素.抗生素需使用10天左右,注意休息,疏通大便.全身症状重者给以补液等支持疗法.2,局部治疗(1)鼓膜穿孔前:可用2%酚甘油滴耳,消炎止痛.如全身及局部症状较重,鼓膜明显膨出,经一般治疗后无明显减轻;或穿孔太小引流不畅;或有并发症可疑,但无需立即行乳突手术时,应在无菌操作下行鼓膜切开术,以利通畅引流(2)鼓膜穿孔后:1)先以3%双氧水尽量彻底清洗并拭净外耳道脓液或用吸引器将脓液吸净(注意吸引器负压不可过大.2)局部用抗生素水溶液滴耳,如0.25%-1%氯霉素液,0.3%氧氟沙星(泰利必妥)滴耳液,复方利福平液等,不主张采用粉剂,以免与脓液结块,影响引流.3)脓液减少,炎症逐渐消退时,可用甘油或酒精制剂滴耳;如3%硼酸甘油,3%硼酸酒精,5%氯霉素甘油.4)感染完全控制,炎症完全消退后,穿孔多可自行愈合.穿孔长期不愈者,可作鼓膜修补术.3.病因治疗积极治疗鼻部及咽部慢性疾病,如腺样体肥大,慢性鼻窦炎,慢性扁桃体炎等.疾病预防1,普及有关正确擤鼻及哺乳的卫生知识.2,积极防治上呼吸道感染和呼吸道传染病.3,有规穿孔或鼓室置管者避免参加有用等可能导致鼓室进水的活动.中耳炎是婴儿及孩童期相当常见的感染病.发生的部位是在耳鼓后面的小耳骨所在处.症状包括耳痛,耳朵感到饱胀及受压迫,发烧高达40℃或更高.中耳炎初期的症状是耳朵痒.小孩通常会禁不住去抓耳朵,以减轻不适.中耳炎多半是因为游泳,洗澡,洗头或孩子哭泣或奶水流入耳中未及时去除而造成,若未加以治疗,将爆发细菌感染,引起剧烈疼痛.一旦发生感染,你需要医生的协助,并以抗生素治疗.除此,你还可利用许多方法来阻止疼痛恶化,甚至预防问题的开端每当你弄湿耳朵,不论是否有感染的迹象,应记得去除耳朵内的水分.将外耳向上及向外拉,使耳道伸直.让吹风,机距离耳朵5-10厘米之远,向耳内吹.以暖风或冷风吹30秒.如此可以消除细菌及霉菌生长的温湿环境.爱游泳的人不要因为怕患中耳炎就不下水,你可以戴上柔软的耳塞,并选择干净的游泳池,不要在肮脏的水域游泳.洗头发或洗澡时,也别忘了戴耳塞.如果你容易患中耳炎,则保持耳朵干燥是特别要紧的.如果耳朵痛,在你看医生前,可先用阿司匹林止痛.用一块清洁的毛巾热敷耳部,或用热敷垫,皆可缓解耳朵痛.耳垢有若干用途,包括提供良性菌栖身处.这是耳内天然的防御措施,勿用棉花棒挖除.你若经常发生中耳炎或经常与水为伍,应记得在每次弄湿耳朵后,使用干燥剂.消毒酒精,白醋,矿物油都是很好的干燥剂.将头偏一边,使耳朵朝上.将耳朵向后上方拉,使耳道伸直.滴人数滴干燥剂,晃动头部,使酒精抵达耳道的底部,再将头偏向另一边,使酒精排出来.如果耳鸣,可用500毫升的温水加1茶匙盐及1茶匙甘油,配成溶液,然后装入喷鼻瓶中,喷人鼻孔直到此溶液由喉咙后面流下
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