维生素K是机体必需营养素之一,也是临床用于止血的药物之一.本期继续推出维生素新用途系列的第三期-维生素K.维生素K基本的生理功能是参与肝内凝血因子合成时分子的修饰过程.维生素K主要有4种:植物如苜蓿中所含的是K1,人体消化道内大肠杆菌合成的是K2,维生素K3,K4是由人工合成的.K1,K2为脂溶性的,需要胆汁来协助吸收;而K3,K4则是水溶性的,不需胆汁帮助吸收.近年来,又发现维生素K的一些新用途,来了解一下吧!治疗肝炎多选用维生素Kl而不宜用K3,急,慢性肝炎均可使用.一般K1用20mg肌肉注射或40mg稀释后静脉点滴,2周为1疗程,可明显缓解患者的各种临床症状并改善肝功能.调整消化道的活动可用于胃肠道蠕动功能不良及手术后肠蠕动无力而胀气的病人,多用肌肉注射的方法.缓解平滑肌的痉挛当消化道受到病因刺激,平滑肌发生痉挛而引起疼痛时,可配合使用维生素K,如急性肠胃炎,胆道蛔虫,胆石症,胆囊炎等疾病时的腹痛.小儿支气管痉挛应用维生素K治疗毛细支气管炎,支气管哮喘,疗效甚好.它在解痉,平喘,镇咳方面,可以取代氨茶碱,作用机理可能是:延缓皮质激素在肝脏内的分解,间接地起到增强内源性皮质激素的作用;能直接解除支气管平滑挤挛及对抗乙酰胆碱,组织胺对平滑肌的兴奋作用;对中枢神经有镇静作用.小儿常用剂量为维生素K1或K3,每次1~2mg/kg体重,每日1~2次,可行静脉滴注或肌注,疗程为5~7日.首次剂量要充足,病情较重者应配合其他药物综合治疗.小儿咳嗽因上呼吸道感染,支气管炎,肺痿等疾病所引发的咳嗽,应用维生素K治疗效果较好.百日咳因有肝原性凝血障碍,引起呼吸道粘膜点状出血,因而导致痉挛性咳嗽;还有呼吸道粘膜静脉瘀血滞或固血管中毒性损害导致的咳嗽,维生素K虽然不能直接作用于病原菌,但它以增强某种抗生素的作用或是直接参与解痉,镇静,使咳嗽缓解.治疗上,小儿常用量及方法与小儿支气管痉挛相同.小儿肝炎应用维生素K可以增强肝细胞活力和吸收能力,消灭病毒,降低黄疸型肝炎的血清胆红素,缓解痉挛,降低血清转氨酶,常用于治疗小儿慢性或急性肝炎.常用量为维生素K20~40mg/次静脉滴注或肌注,每日1次.每一疗程,轻症10~14日,重症20~30日,基本可以治愈.名为激饲疗法,只是作用机理还有待进一步研究.另外,维生素K3还可以佐治小儿秋季腹泻及营养不良等症.用药提醒1.维生素K用于小儿疾病治疗一般副作用很少,是高效而安全的药物.但是,对于红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶特异质病人,可诱发溶血性贫血,还容易诱发新生儿高胆红素血症.2.维生素K静脉滴注速度不能过快,否则会出现面部潮红,胸闷,青紫,出汗等症状,严重者可造成血压突然剧降乃至死亡.用药时以肌肉注射比较稳妥.静脉滴注时还可能出现过敏反应,需引起注意。
