什么是痰鸣音

建议:支气管哮喘(简称哮喘),是由嗜酸性粒细胞,肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症.表现为反复发作性的喘息,呼气性呼吸困难,胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作,加剧.多数患者可自行缓解或经治疗缓解.治疗不当,也可产生气道不可逆性缩窄,因此,合理的防治至关重要.引起支气管哮喘发作原因很多,有些原因显而易见,但有些原因常常是隐蔽的,需医生和患者共同努力查找,恃别是患者本人及其家属应密切联系每次发作的情况,详细与医生探讨寻找以利于诊疗.治疗主要是避免接触一些过敏因素,平喘,抗过敏,预防感染,防止并发症等,通常是需要用一些平喘的吸入剂控制,目前因为过敏的因素不太好找,也不容易避免,所以还不能根治,只能进行控制。

建议:第一,先禁食一两天.给狗狗喂清水,补充体内水分的流失.很多狗爸狗妈们不忍心,或者害怕会饿到狗狗,其实当狗狗拉稀的时候,最好是禁食的,勉强喂食只会加重狗狗拉稀的情况.第二,不要再让狗狗着凉.不要再让它们睡到冰凉的地面上.让它们睡到狗窝里.还有它们的活动空间及用品要保持清洁,并且要定期消毒.第三,狗狗禁食一两天之后的饮食,也要以清淡为主,远离肉食,更不要进食不易消化的食物.还有营养药均衡,喂食要少量多餐,不要饥一顿饱一顿.第四,可以观察金毛狗狗粪便的颜色和状态:有没有带血,有没有寄生虫卵或幼虫,如果有这些情况就要给狗狗驱虫.平时也要定期给狗狗驱虫。

建议:检查方法(1)酸度,取该品0.10g,加热水25ml溶解后,加甲基红指示液1滴与氢氧化钠滴定液(0.02mol/L)0.20ml,应显黄色(2)有关物质,取该品,加三氯甲烷-甲醇(6:4)制成每1ml中含20mg的溶液,作为供试品溶液;精密量取适量,加三氯甲烷-甲醇(6:4)稀释成每1ml中含0.10mg的溶液,作为对照溶液.照薄层色谱法(附录ⅤB)试验,吸取上述两种溶液各10μl,分别点于同一硅胶GF254薄层板上,以正丁醇-丙酮-三氯甲烷-浓氨溶液(4:3:3:1)为展开剂,展开,晾干,置紫外光灯(254nm)下检视.供试品溶液如显杂质斑点,与对照溶液的主斑点比较,不得更深(3)干燥失重,取该品,在105℃干燥至恒重,减失重量不得过9.5%;如为无水茶碱,减失重量不得过0.5%(附录ⅧL(4)炽灼残渣,不得过0.1%.含量测定取该品约0.3g,精密称定,加水50ml,微温溶解后,放冷,加硝酸银滴定液(0.1mol/L)25ml,再加溴麝香草酚蓝指示液1ml,摇匀,用氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)滴定,至溶液显蓝色.每1ml氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)相当于18.02mg的C7H8N4O2.测定方法方法名称:茶碱的测定-中和滴定法应用范围:该方法采用滴定法测定茶碱的含量.该方法适用于茶碱.方法原理:供试品加水微热溶解后,放冷,精密加入硝酸银滴定液(0.1mol/L),再加溴麝香草酚蓝指示液,摇匀,用氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)滴定至溶液显蓝色,纪录氢氧化钠滴定液的使用量,计算,即得.试剂:1.水(新沸放置至室温)2.氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)3.硝酸银滴定液(0.1mol/L)4.溴麝香草酚蓝指示液5.基准邻苯二甲酸氢钾6.基准氯化钠仪器设备:试样制备:1.氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)配制:取澄清的氢氧化钠饱和溶液5.6mL,加新沸过的冷水使成1000mL.标定:取在105℃干燥至恒重的基准邻苯二甲酸氢钾约0.6g,精密称定,加新沸过的冷水50mL,振摇,使其尽量溶解;加酚酞指示液2滴,用本液滴定,在接近终点时,应使邻苯二甲酸氢钾完全溶解,滴定至溶液显粉红色.每1mL氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)相当于20.42mg的邻苯二甲酸氢钾.根据本液的消耗量与邻苯二甲酸氢钾的取用量,算出本液的浓度.贮藏:置聚乙烯塑料瓶中,密封保存;塞中有2孔,孔内各插入玻璃管1支,1管与钠石灰管相连,1管供吸出本液使用.2.硝酸银滴定液(0.1mol/L),配制:取硝酸银17.5g,加水适量使溶解成1000mL,摇匀.标定:取在110℃干燥至恒重的基准氯化钠约0.2g,精密称定,加水50mL使溶解,再加环糊精溶液(1→50)5mL,碳酸钙0.1g与荧光黄指示液8滴,用本液滴定至浑浊液由黄绿色变为微红色.每1mL硝酸银滴定液(0.1mol/L)相当于5.844mg的氯化钠.根据本液的消耗量与氯化钠的取用量,算出本液的浓度,即得.3.溴麝香草酚蓝指示液取溴麝香草酚蓝0.1g,加0.05mol/L氢氧化钠溶液3.2mL使溶解,再加水稀释至200mL即得.操作步骤:精密称取供试品0.3g,精密加水50mL,微热溶解后,精密加入硝酸银滴定液(0.1mol/L)25mL,再加溴麝香草酚蓝指示液1mL,摇匀,用氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)滴定至溶液显蓝色,记录消耗氢氧化钠滴定液的体积数(mL),每1mL氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)相当于18.02mg的茶碱(C7H8N4O2.即得.注1:精密称取系指称取重量应准确至所称取重量的千分之一,精密量取系指量取体积的准确度应符合国家标准中对该体积移液管的精度要求.6主要应用药物毒理茶碱的药理作用与血浓度有关.而其有效血浓度安全范围很窄,如血浓度10~20μg/ml时扩张支气管,超过20μg/ml即能引起毒性反应.口服吸收不稳定,其在体内廓清影响因素多,且个体差异很大,血中的浓度较难控制,故易发生中毒.一次用量过大,或静脉注射速度过快,或反复用药其作用积累,均有发生过量中毒的可能.而且有时中毒症状不易被发现,甚至误诊为原有疾簿身所致;并因此错误地进一步加大茶碱用量,酿成严重中毒.感染可影响茶碱代谢,增加血中浓度,以至达中毒水平.其他能提高茶碱血浓度的因素有:肝并充血性心力衰竭,呼吸衰竭,慢性阻塞性肺并肾衰竭,代谢性酸中毒,高热,女性,年幼,年迈和肥胖等.有人强调老年人静脉注射氨茶碱易致中毒,故不宜给老年人静脉注射此药.茶碱中毒1.轻度中毒:恶心,呕吐,头痛,不安,失眠及易激动等.2.中度中毒:除上述反应外,出现心前区不适,心悸,心律失常或呼吸不规则等.3.重度中毒:可有室性心动过速,精神失常,惊厥,癫痫发作,昏迷,甚至呼吸和心脏骤停.婴幼儿和老年人中毒症状较为严重.国内报道15例儿童(年龄12天至16个月)误用氨茶碱逾正常剂量10倍以上;其中11例,肌内注射和静脉注射各2例,其余口服,用药后主要表现为中枢神经系统过度兴奋,哭闹不安,肌肉震颤,惊厥和谵妄,呼吸加快,衰竭,心律失常,急剧而频繁呕吐;2例死亡.老年人中毒常出现心脏意外.曾有报道6例老年人用0.25~0.5g氨茶碱经5%葡萄糖液20~40ml稀释后静脉注射,发生急性左心衰竭.其中4例在1~2分钟出现呼吸困难,端坐和窦性心动过速;另2例在2分钟时昏厥.经对症处理,于15~20分钟后症状缓解.有些患者予静脉注射后不久发生过敏性休克,表现为出汗,烦躁,发绀,气急,口麻及血压下降等.须与静脉注射过量所致的毒性反应相鉴别,因两者处理不尽相同.血浆药物浓度测定凡接受茶碱类药物治疗的患者有条件时均应测定血药浓度.测定时间应选择在:①输入负荷量前;②输入后1~2小时;③用药后24小时;④危重患者用药期间应每12小时测定1次.茶碱血浆浓度20mg/L即有毒性反应表现;达到30~40mg/L可引起严重中毒反应.急救处理无特殊解毒疗法,主要采取支持疗法和对症疗法.1.清除毒物1.口服中毒者尽早洗胃,洗胃液可用1:5000高锰酸钾溶液;导泻,大量输液,酌用利尿剂,促使毒物排泄.2.中毒危及生命者可行血液透析或腹膜透析;树脂血液灌注也有效,灌注2~2.5小时即可,疗效比血液透析快.3.反复大剂量口服活性炭,初次用40g,然后再2~3小时服20g,并于每次服用后加服20%山梨醇溶液50~70ml,此法可使体内茶碱清除加快1倍.2.对症治疗1.腹胀,呕吐者可肌内注射或静脉注射新斯的明1mg;也可肌内注射甲氧氯普胺10mg.2.兴奋,烦躁不安,谵妄或惊厥时可用地西泮,苯巴比妥或苯妥英钠等安定,镇静剂.3.心律失常应根据具体类型选用药物,如室性心律失常可用利多卡因,房性心律紊乱用维拉帕米,也可用普罗帕酮等.4.低血压时可肌内注射或静脉滴注升压药如间羟胺.5.吸氧.3.中毒患者治疗期间禁用三磷腺苷.药物相互作用1.地尔硫卓,维拉帕米可干扰茶碱在肝内的代谢,与本品合用,增加本品血药浓度和毒性.2.西咪替盯雷尼替渡降低本品肝清除率,合用时可增加茶碱的血清浓度和(或)毒性.3.某些抗菌药物,如大环内酯类的红霉素,喹诺酮类的依诺沙星,环丙沙星,氧氟沙星,克林霉素,林可霉素等可降低茶碱清除率,增高其血药浓度,尤以依诺沙星为著,当茶碱与上述药物伍用时,应适当减量.4.苯巴比妥,苯妥英,利福平可刺激茶碱肝中代谢,结果加快茶碱的清除率;茶碱也干扰苯妥英的吸收,两者血浆中浓度均下降,合用时应调整剂量.5.与锂盐合用,可使锂的肾排泄增加.影响锂盐的作用.6.与美西律合用,可减低茶碱清除率,增加血浆中茶碱浓度,需调整剂量.7.与咖啡因或其他黄嘌呤类药并用,可增加其作用和毒性.用法与用量1.茶碱片:①常用量,口服1次0.1~0.2g,每日0.3~0.6g;②极量,口服每次0.3g,每日1g.2.茶碱控释片:口服1次0.1~0.2g,每日0.2~0.4g.3.茶碱缓释片:口服,本品不可压碎或咀嚼,只能沿划痕掰开.成人或12岁以上小儿,起始剂量为0.2~0.4g,每日1次,晚间用100ml开水送服.剂量视病情和疗效调整,但日量不超过0.9g,分2次服用.4.茶碱控释胶囊:口服,吞服整个胶囊,或将胶囊中的小丸倒在半食匙温水中吞服.每l2小时1次,成人,1次0.2~0.3g.儿童,1~9岁,每次0.1g,9~l2岁,每次0.2g,12~16岁,每次0.2g.制剂与规格1.茶碱片:0.1g.2.茶碱控释片:0.1g.3.茶碱缓释片:①0.1g;②0.4g(按无水茶碱计算.4.茶碱控释胶囊:①0.1g;②0.3g.不良反应茶碱的毒性常出现在血清浓度为15~20μg/ml,特别是在治疗开始,早期多见的有恶心,呕吐,易激动,失眠等,当血清浓度超过20μg/ml,可出现心动过速,心律失常,血清中茶碱超过40μg/ml,可发生发热,失水,惊厥等症状,严重的甚至呼吸,心跳停止致死.药理作用该品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用.其作用机理比较复杂,过去认为通过抑制磷酸二酯酶,使细胞内cAMP含量提高所致.近来实验认为茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果,此外,茶碱是嘌呤受体阻滞剂,能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用.茶碱能增强膈肌收缩力,尤其在膈肌收缩无力时作用更显著,因此有益于改善呼吸功能.药动学口服易被吸收,血药浓度达峰时间为4~7小时,每日口服一次,体内茶碱血药浓度可维持在治疗范围内(5~20μg/ml)达12小时,血药浓度相对较平稳.蛋白结合率约60%.t1/2新生儿(6个月内)>24小时,小儿(6月以上(3.7±1.1)小时,成人(不吸烟并无哮喘者(8.7±2.2)小时,吸烟者(一日吸1~2包)4~5小时.该品主要在肝脏代谢,由尿排出,其中约10%为原形物.相互作用1.地尔硫,维拉帕米可干扰茶碱在肝内的代谢,与该品合用,增加该品血药浓度和毒性.2.西咪替渡降低该品肝清除率,合用时可增加茶碱的血清浓度和(或)毒性.3.某些抗菌药物,如大环内酯类的红霉素,罗红霉素,克拉霉素,喹诺酮类的依诺沙星,环丙沙星,氧氟沙星,左氧氟沙星,克林霉素,林可霉素等可降低茶碱清除率,增高其血药浓度,尤以红霉素和依诺沙星为著,当茶碱与上述药物伍用时,应适当减量.4.苯巴比妥,苯妥英,利福平可诱导肝药酶,加快茶碱的肝清除率;茶碱也干扰苯妥英的吸收,两者血浆中浓度均下降,合用时应调整剂量.5.与锂盐合用,可使锂的肾排泄增加.影响锂盐的作用.6.与美西律合用,可减低茶碱清除率,增加血浆中茶碱浓度,需调整剂量.7.与咖啡因或其他黄嘌呤类药并用,可增加其作用和毒.以上皆为针对茶碱的作用这个话题所做的回答,仅供参考,希望对您有所帮助,同时希望详情咨询专业医生。

建议:1,肺功能检查:哮喘控制水平的患者其肺通气功能多数在正常范围.在哮喘发作时,由于呼气流速受限,表现为第一秒用力呼气量(FEV1),一秒率(FEV1/FVC%),最大呼气中期流速(MMER),呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%与MEF75%)以及呼气峰值流量(PEFR)均减少.可有用力肺活量减少,残气量增加,功能残气量和肺总量增加,残气占肺总量百分比增高.经过治疗后可逐渐恢复.肺功能检查对确诊哮喘非常有帮助,是评价疾病严重程度的重要指标,同时也是评价疗效的重要指标.哮喘患者应定期复查肺功能检查.日常监测PEF有助于评估哮喘控制程度.2,痰嗜酸粒细胞或中性粒细胞计数:可评估与哮喘相关的气道炎症.3,呼出气NO(FeNO)浓度测定:也可作为哮喘时气道炎症的无创性标志物.痰液嗜酸粒细胞和FeNo检查有助于选择最佳哮喘治疗方案。

建议:考虑是颈椎病引起的椎基动脉狭窄所致,建议去拍片检查.提问者对于答案的评价:huajiandianqi:谢谢,我就去查

建议:酮替芬可稳定肥大细胞膜,减少IgE释放,从而减轻过敏发作症状.本品不良反应主要为嗜睡,镇静,迟钝.胃肠道反应有口干,恶心,呕吐,其他有头晕,目眩,头痛,倦怠,以及体重增加.副作用一般不很严重.应属于相对安全有效价廉的药品。

哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关，在哮喘患者中可存在有细菌病毒支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发哮喘。在病毒感染后可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。

建议:1(组成)毛冬青根15g,白糖适量(用法)毛冬青根水煎,冲白糖,分3次服(附注)此方用于肺热喘咳.2(组成)福建胡颓子叶15g,白花千日红15g,盐肤木24g(用法)水煎服.3(组成)兖州卷柏45g,马鞭草15g,冰糖30g(用法)水煎服。

建议:输尿管结石其实不同于尿毒症,尿毒症只是单纯的尿液中含有有毒成分,是因为食物中毒所引起的,而输尿管结石是由不降的生活方式所导致的,是人体内部尿液中晶体含量过多所引起,所以他们不是一种疾病,我们如果要治疗好输尿管结石,必须采取手术治疗方式.尿毒症患者在确定患上这种病的时候一定要及时的到正规专科医院接受规范的治疗,特别是患者出现水肿的时候也需要多加卧床休息,等身体稍微好了一些是可以进行一些轻微的户外运动.尿毒症是让人觉得非常害怕,总觉得只要这种疾病的到来就是世界末日一样的,但是只要发现的及时,有效的治疗,还是可以恢复的.尿毒症患者一定要注意不可以感冒,因为尿毒症病人身体比较虚绞痛,感冒会造成肌肝的快速增加.患者有什么不舒服要马上去医院接受治疗,患者要保证良好的睡眠,不要吃辛辣刺激的食物,不要吃油炸食物,多吃蔬菜水果,多补充营养,提高免疫力.会出现尿毒症,尿毒症虽是致命的疾病,但也并不是无药可医.对无诱发因素的,肾功能不可逆转时,可考虑做透析治疗.透析疗法是治疗晚期尿毒症的有效方法之一.尿毒症病人应保证充足的休息和良好的营养,不要从事力所不及的活动.尿毒症患者为了防止浮肿,要严厉忌盐,要保持每天摄入量在1克之下,若是嫌食物淡而影响食欲,可以用代盐品来调口味.可以给患者适当的补充一些铁剂和叶酸,改善肾性贫血,必要时可应用促红细胞生成素.尿毒症患者出现水肿的症状是很平常的,一旦肾脏出现了异常体内的毒素无法排除就会引起患者水肿和身体上的不适,但是只要检查了身体没有什么异常的话只需要多休息几天继续透析就没事了.输尿管结石伴右肾积水是绝对不同于尿毒症的,这一点我们必须时刻谨记在心,而我们明确了这一点之后,我们也就知道了,该怎样治疗好自己的疾病,也就是我们常说的对症下药药到病除。

建议:并发症1.心血管并发症儿茶酚胺性心脏并心律失常,休克.2.脑部并发症脑卒中,暂时性脑缺血发作(TIA),高血压脑并精神失常.3.其他如糖尿并缺血性小肠结肠炎,胆石症等.7治疗嗜铬细胞瘤一旦确诊并定位,应及时切除肿瘤,否则有肿瘤突然分泌大量儿茶酚胺,引起高血压危象的潜在危险.近年来,随着生化试验及显像技术的发展,嗜铬细胞瘤的定性和定位诊断技术大为提高,因此术手术成功率得以提高.术前应采用α受体阻滞药使血压下降,减轻心脏负荷,并使原来缩减的血管容量扩大,以保证手术的成功.1.药物治疗(1)嗜铬细胞瘤的定性及定位的诊断一旦明确,应立即用药物控制,以防出现高血压急症.主要用药为长效α受体阻滞药,包括酚苄明和哌唑嗪(2)合并高血压急症时可静脉给以酚妥拉明.如疗效不好可静脉输注硝普钠.2.术前准备和药物治疗(1)α-肾上腺素能受体阻断剂①酚妥拉明:用于高血压的鉴别诊断,治疗高血压危险发作或手术中控制血压.②酚苄明:常用于术前准备,术前口服,直至血压接近正常,服药过程中应严密监测卧,立位血压和心率的变化.③哌唑嗪,特拉唑嗪,多沙唑嗪:均为选择性突触后α1肾上腺素能受体阻滞剂.应用时易致严重的直立性低血压,故应在睡前服用,尽量卧床.④乌拉地尔(压宁定):可阻断α1,α2受体,并可激活中枢5-羟色胺1A受体,降低延髓心血管调节中枢的交感反馈作用,故在降压的同时不增加心率(2)β肾上腺素能受体阻断剂因使用α受体阻断剂后,β受体兴奋性增强而致心动过速,心肌收缩力增强,心肌耗氧量增加,应使用β受体阻滞剂改善症状(3)钙通道阻断剂(CCB)CCB可用于术前联合治疗,尤适用于伴冠心病或儿茶酚胺心肌病患者,或与α,β受体阻断剂合用进行长期降压治疗.常用硝苯地平(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如卡托普利(5)血管扩张剂硝普钠是强有力的血管扩张剂,主要用于嗜铬细胞瘤患者的高血压危象发作或手术中血压持续升高者.严密监测血压,调整药物剂量,以防血压骤然下降,并监测氰化物的血药浓度(6)儿茶酚胺合成抑制剂α-甲基对位酪氨酸为酪氨酸羟化酶的竞争性抑制剂,阻断儿茶酚胺合成.根据血压及血,尿儿茶酚胺水平调整剂量,可逐渐增加.常见的副作用有嗜睡,抑郁,消化道症状,锥体外系症状如帕金森病等.减量或停药后上述症状可很快消失.3.131Ⅰ-MIBG治疗主要用于恶性及手术不能切除的嗜铬细胞瘤.4.嗜铬细胞瘤所致高血压危象的治疗应首先抬高床头,立即静脉注射酚妥拉明.密切观察血压,当血压降至160/100mmHg左右时,停止注射.继之缓慢滴注.5.术后处理在肿瘤切除后,患者血压很快下降.如术后仍存在持续性高血压,可能是肿瘤未切除干净或已伴有原发性高血压或肾性高血压.儿茶酚胺在手术后7~10天即可恢复正常水平.因此在术后1周时要测定儿茶酚胺或其代谢物以明确肿瘤是否完全切除.对于不能手术的患者或者恶性肿瘤扩散的患者,可以长期药物治疗.多数的肿瘤生长很慢.应用肾上腺素能受体阻滞剂以及a甲基酪氨酸长期治疗可有效抑制儿茶酚胺合成.6.恶性嗜铬细胞瘤的治疗恶性嗜铬细胞瘤可以在腹膜后复发或是转移到骨,肺,肝脏等处.复发有可能在第1次术后的数年或数十年后才发生,需要长期随诊观察.放疗虽效果不是很好,但对控制骨转移有好处.可以联合应用环磷酰胺,长春新碱,达卡巴嗪(甲氮咪胺)化疗.7.家族性嗜铬细胞瘤的处理家族性嗜铬细胞瘤通常是多发的或是累及双侧肾上腺,而且复发率高.可供选择的方案有对小的,无功能的肿瘤进行随诊观察,肿瘤侧肾上腺切除,预防性双侧肾上腺切除等.在双侧肾上腺全切术后应注意长期皮质激素替代治疗.8.妊娠期嗜铬细胞瘤的处理妊娠期嗜铬细胞瘤较难处理.在未经任何准备的情况下经阴道自行分娩往往会给产妇及婴儿带来很大危害.肿瘤的定位适宜行MRI检查.一旦诊断明确,就应服用α受体阻滞剂控制症状.如果是在妊娠的早期及中期,如术前准备充分后应立即手术.术后不需要终止妊娠,但手术有可能增加流产的概率.如果诊断时已处于妊娠晚期,在胎儿足月时可以随嗜铬细胞瘤手术而行剖宫产.如胎儿尚未成熟,应继续服用药物,并进行严密的监护,直到适宜手术。