医生回答
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慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性蹭,是一种常见病,也是部队多发病之一,其发病率在各种胃病中居首位.自纤维内镜广泛应用以来,对本病认识有明显提高.慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生,常累及贲门,伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导致胃酸,胃蛋白酶和内源性因子的减少.慢性胃炎是最常见的胃病,属中医学胃脘痛,痞满,吞酸,嘈杂,纳呆等病范畴.中医认为,慢性胃炎多因长期情志不遂,饮食不节,劳逸失常,导致肝气郁结,脾失健运,胃脘失和,日久中气亏虚,从而引发种种症状.在临床上应根据病人的实际情况给予辨证论治.食滞伤胃型患者饮食不节致使脾胃受损,食积胃脘,胀满痞痛,恶心呕吐,嗳腐吞酸,大便秘结有腐败异臭,舌质红,苔厚黄腻,脉象弦滑.证属食滞伤胃,腑气不通,宜健脾和中,消食开胃.药用白术,茯苓各12克,山楂,神曲,鸡内金,麦芽,炒莱菔子各15克,木香,厚朴,半夏,陈皮,枳实,大黄(另包后下)各10克,生姜5片.每日一剂,水煎服.脾胃虚寒型患者胃脘坠胀不舒,食欲不振,呕吐酸水,隐隐作痛,遇寒加重,得暖则轻,饿时疼甚,进食稍减,大便稀溏,神疲乏力,舌质淡,胖大,边有齿印,苔弊,脉象沉细弱或浮大无力.证属中气不足,脾胃虚寒,宜补中益气,健脾温胃.药用炙黄芪30克,党参15克,白术,茯苓,山药,扁豆,海螵蛸,煅瓦楞子各12克,陈皮,良姜,香附,吴茱萸,炙甘草各10克.每日一剂,水煎服.胃阴亏虚型患者胃脘灼热疼痛,嘈杂不适,虽饥而纳差,口干口渴,大便艰涩,舌质红有裂纹,舌苔光剥或少苔,脉象弦细数.证属肝脾不和,胃阴亏虚,宜疏肝健脾,益阴养胃.药用蒲公英,白花蛇舌草各30克,北沙参,玉竹,白芍,全栝楼各15克,麦冬,花粉,草决明,草石斛,山楂各12克,川楝子,醋元胡各10克,甘草6克,每日一剂,水煎服.热邪犯胃型患者胃脘灼热疼痛,嘈杂易饥,口苦咽干,泛吐酸苦水,便秘,舌质红苔薄黄,脉象弦细.证属热邪犯胃,中焦郁滞,宜疏利中焦,清热和胃.药用蒲公英,败酱草各30克,白花蛇舌草,白芍各15克,枳壳,佛手,连翘,黄芩各10克,海螵蛸,锻瓦楞子各12克,黄连,吴茱萸6克,每日一剂,水煎服.肝郁犯胃型患者胃脘痞满隐痛,两胁撑胀疼痛,嗳气频频,时有泛酸,食欲减退,舌质红苔弊微黄,脉象弦细.证属肝郁气滞,胃失和降,宜疏肝理气,健脾安胃.药用柴胡,白芍各15克,白术,茯苓,香附,醋元胡各12克,当归,川楝子,乌药,枳壳,佛手,苏梗,吴茱萸各10克,黄连,甘草各6克.每日一剂,水煎服.瘀滞伤胃型患者胃脘刺痛或锐痛,痛处拒按,时感胃部灼热嘈杂,纳差,舌质暗紫有瘀斑苔薄黄,脉象涩滞.证属气滞血瘀,郁热伤胃.宜活血化瘀,行气理胃.药用丹参,蒲公英各30克,白花蛇舌草,半枝莲各20克,香附,元胡各12克,三棱,莪术,五灵脂,蒲黄,川楝子,乌药各10克,砂仁6克.每日一剂,水煎服.肝火犯胃型患者因久病脾胃气虚,情志不舒,郁而化火,致使胃脘痞满隐痛,食后疼痛加重,经常烧心泛酸,口苦发黏,便溏,舌质淡红,苔黄腻,脉细数.证属虚实夹杂,肝火犯胃.治宜舒肝理气,清热调胃.药用党参,柴胡,茯苓各15克,半夏,黄芩,栀子,木香,佛手,生麦芽各10克,黄连,吴茱萸,甘草各6克.每日一剂,水煎服.湿困脾胃型患者胃脘痞闷,纳呆,少食即感胀,口淡无味,渴而少饮,肠鸣辘辘,大便稀溏,身重乏力,困倦懒动,舌质淡胖苔白腻,脉象濡细.证属湿阻脾胃,困遏中焦.宜健脾祛湿,理气醒胃.药用薏苡仁30克,苍术,茯苓,鸡内金各12克,藿香,佩兰,白蔻仁,厚朴,菖蒲,半夏,陈皮,干姜,枳壳,连翘各10克.每日一剂,水煎服.生活护理:宜慢.细嚼慢咽可以减少粗糙食物对胃粘膜的刺激.宜节.饮食应有节律,切忌暴饮暴食及食无定时.宜洁.注意饮食卫生,杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害.宜细.尽量做到进食较精细易消化,富有营养的食物.宜清淡.少食肥,甘,厚,腻,辛辣等食物,少饮酒及浓茶。
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