医生回答
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贲门癌(benmenai)是发生在胃贲门部,也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌.它是胃癌的特殊类型,应和食管下段癌区分.但是它又与其他部位的胃癌不同,具有自己的解剖学组织学特性和临床表现,独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果.在我国,贲门癌的死亡率和发病率在各类恶性肿瘤中位居前列.有资料表明,贲门癌的死亡率约占总死亡率的12%左右.而在河南的鹤壁市郊,林州市等食管癌高发地区,贲门癌引起的死亡达居民总死亡原因的20%.中医药治疗贲门癌中医中药治疗配合贲门癌手术治疗有着很好的疗效.由于贲门癌对放射治疗几乎无效,化学治疗效果也不很理想,所以术后采用贲门癌中药治疗在临床上广泛应用.中医中药治疗不但可以起到减轻贲门癌手术后或化学治疗后身体虚弱,还能增强抵抗力.使化疗后毒副反应降低.还可以防止肿瘤的复发和转移,起到了治疗肿瘤的目的.℃证施治1.痰郁互结型:表现以进食梗阻,呕吐痰涎,舌质胖,苔腻为主;2.瘀血内阻型:表现以进食不利吞咽疼痛,呕血,黑便,口干,心下痞,舌质紫暗,脉弦或涩;3.正气虚损型:以贫血,乏力,心悸,出汗,纳少等为主要表现.生活护理:1.保持胃肠减压管通畅术后24~48h引流出少量血液,应视为正常,如引出大量血液应立即报告医生处理.胃肠减压管应保留3~5天,以减少吻合口张力,以利愈合.注意胃管连接准确,固定牢靠,防止脱出,引流通畅.2.密切观察胸腔引流量及性质胸腔引流液如发现有异常出血,混浊液,食物残渣或乳糜液排出,则提示胸腔内有活动性出血,食管吻合口瘘或乳糜胸,应采取相应措施,明确诊断,予以处理.如无异常,术后1~3天拨除引流管.3.严格控制饮食食管缺乏浆膜层,故吻合口愈合较慢,术后应严格禁食和禁水.禁食期间,每日由静脉补液.安放十二指肠滴液管者,可于手术后第2日肠蠕动恢复后,经导管滴入营养液,减少输液量.手术后第5日,如病情无特殊变化,可经口进食牛奶,每次60ml,每2hl次,间隔期间可给等量开水,如无不良反应,可逐日增量.术后第10~12日改无渣半流质饮食,但应注意防止进食过快及过量.4.观察吻合口瘘的症状食管吻合口瘘的临床表现为高热,脉快,呼吸困难,胸部剧痛,不能忍受;患侧呼吸音低,叩诊浊音,白细胞升高甚至发生休克.处理原则:①胸膜腔引流,促使肺膨胀;②选择有效的抗生素抗感染;③补充足够的营养和热量.目前多选用完全胃肠内营养(TEN)经胃造口灌食治疗,效果确切,满意。
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