牙龈出血是口腔疾病的常见症状之一,也是某些内科疾病表现在牙龈的症状. 牙龈出血多是由于牙周组织疾病所常见症状,也有的是某些全身性疾病在口腔的表征.引起牙龈出血的局部原因有： 1.龈缘炎,牙周炎和增生性龈炎.常因口腔卫生不良,牙面上堆积有软垢,牙菌斑,牙石,或因牙齿排列不齐,咬牙合创伤,食物嵌塞和不良修复体等局部刺激,引起牙龈乳头和牙龈炎症,水肿,充血,血管壁破裂造成牙龈出血,尤其在刷牙或咬硬物时出血更明显. 2.坏死性龈炎.表现为急性炎症症状,起病急,有明显的龈乳头坏死,疼痛,出血,常为一种自发性牙龈出血,且量较多.患者常于晚间睡眠时血性唾液流出口腔污染口角与枕褥,有明显的龈乳头坏死,疼痛,出血,常为一种自发性牙龈出血,且量较多.患者常于晚间睡眠时血性唾液流出口腔污染口角与枕褥,引起家属或本人惊恐而急于就医. 3.牙龈毛细血管瘤,牙龈癌.当刷牙,咀嚼等机械性刺激时可严重的牙龈出血,也可有自发性出血. 牙龈出血的全身性因素,如血液病：白血病,血友病,恶性贫血,再生障碍性贫,血小板减少性紫瘢等全身症状,可发生牙龈出血,多为广泛性自动出血,量多,不易止住.肝硬化,脾机能亢进,肾炎后期,某些热必疾病等,也可发生牙龈出血.维生素C缺乏也可导致牙龈出血. 此外,由于内分泌原因,如月经期,妊娠都可有牙龈充血,肿胀；妊娠时牙龈乳头可出现瘤样增生称“妊娠性龈瘤”,极易出血,一般在经期和分娩后,龈瘤和出血症状可消失. 造成牙龈出血的疾病很多.针对牙龈出血的病因,对症治疗.有局部刺激因素如牙石,咬牙合创伤和不良修复体等,应进行牙周洁治清除牙石,调整咬咬牙合关系,矫治食物嵌塞和修改或更新假牙等修复体.局部以2%碘甘油,口服甲硝唑0.2,1日3次,或乙酰螺旋霉素0.2克,1日4次,连服4-5天.对坏死性龈炎患者应加强口腔护理,用1%双氧水漱洗口腔,以2.5%金霉素甘油剂局涂患处,1日多次,全身选用青霉素和抗厌氧菌药物.如患有牙龈肿瘤,应采用外科手术.对血液病引起的牙龈暂时可采用明胶海棉压迫止血,也可用牙周塞治剂填塞等止血法处理,主要由血液专科作全身治疗,禁忌一切牙周手术. 口腔疾病引起的牙龈出血,早期治疗效果很好.养成良好的口腔卫生习惯,可以预防牙龈炎,牙周炎的发生.坚持早晚刷牙,饭后漱口,清除污物和食物残渣,可防止牙垢和牙结石的形成. 有一部分牙龈出血是由于全身性疾病所引起的,这类牙龈出血往往是全身疾病的临床症状之一,它对全身疾病的诊断有一定的帮助,治疗也要特别小心. 还有一种情况,坏血病是由于缺乏抗坏血酸（也称维生素C）所致的生身性出血性疾病,而牙龈出血是该病的一个突出症状.患坏血病的病人口腔牙龈呈暗红色肿胀,肿胀的牙龈有时可遮盖牙冠.随着人民生活不断提高,在我国坏血病已十分罕见. 值得注意的是,各种血液系统的疾病也可出现牙龈出血的症状,如白血病,血友病,血小板减少性紫癜,再生障碍性贫血等,常表现为牙龈出血或拔牙后出血不止,用一般的止血方法不易止住.遇到这种情况,一定要请内科医生详细检查,找出引起出血的原因,对症况下药.多年来,我们还发现有些患白血病的患者,因牙龈出血不止首先来口腔科就诊的,对这些病人也应该引起口腔科医生的高度警惕. 肝硬化,脾机能亢进,肾炎后期,某些热必疾病等,也可发生牙龈出血. 对于缺乏维生素C造成的牙龈出血,应该补充维生素C.吃些维C片,多吃富含维C的蔬菜水果。
