医生回答
-
直肠癌是消化道发病率较高的恶性肿瘤，是我国常见的十大癌症之一，如不及早发现并进行手术治疗，常可危及病人的生命.痔疮与直肠癌无论在病因、病理还是治疗和预后方面都完全不同.为什么2者容易发生误诊呢这是因为痔疮与直肠癌最突出的相似症状就是血便，而且往往血便的都是鲜血.特别是直肠息肉和直肠癌早期，（晚期肿瘤出血坏死可能有脓血便，除血便外无其他不适，很容易误以为是痔.另外，直肠癌和直肠息肉容易压迫直肠静脉，使直肠静脉血液回流受阻而继发痔疮.所以，很多早期直肠癌病人在痔疮的“掩护”下，不断地“生长壮大，直至发生了明显的梗阻症状才去医院确珍为直肠癌.临床统计资料表明：有90%以上的直肠癌病例在初期都被误诊为痔疮，因直肠癌肛门出血，没有及时确诊延误至半年的达50%，延误3个月的达70%，延误一个月的达90%.只有不到10%的病人发现肛门出血后立即去医院确诊为直肠癌.其主要原因是大多数人包括部分医务人员都把直肠癌的出血当成了痔疮，造成这种误诊的原因是多方面的：在十个误诊的病人当中，病人的自我误诊延迟的占4人，医务人员臆测等引起的误诊占4人，有两人是条件所限造成的误珍.某省肿瘤医院对3年间所做的486例直肠癌手术进行分析，其中有340例在外院误诊为其它良性疾病误诊率高达70%.导致直肠癌误诊的原因是一些临床医生对于该病缺乏认识，对直肠癌的肠道症状如大便其实，直肠癌的诊断并不困难，而且检查费用也非常低廉，区别痔疮与直肠癌在临床上只需做直肠指检就能达到目的.直肠指检是早期发现直肠癌最为简便的方法之一，医生只须带上手套，将一根手指伸入病人的肛门，这种只需要花费2-元检查费的“举手之劳，却能发现75%以上的直肠癌.做直肠指检时应当注意的是：手指全部插入直肠，一次按一定方向触摸肠壁，动作应缓慢而细致，特别要注意后壁检查；必要时可让患者变换体位检查，有时需同时增加腹压，方可触到高位病灶.当肛裂患者怀疑患直肠癌时，为顺利进行指检可在局麻下进行.指套上有血而未触及到病灶时，要尽量行乙状结肠镜检查，以排除上段直肠癌或以上部位的恶性肿瘤.做一次简单的乙状结肠镜检查几乎能发现所有的直肠癌，其费用也不超过100元.因此，对于便血的病人应及时去医院检查，就诊时不要轻易相信医生没有作过任何检查所得出的结论和诊断.如痔疮、肛裂、菌痢等.如果医生没有要求作上述检查，病人不妨自己提出来做检查，即可避免早期直肠癌被误诊.在现有的医疗条件下，患了恶性肿瘤并不可怕，可怕的是不能早期诊断和早期治疗.直肠癌的早期诊断对于治疗、预后和提高生存率是非常重要的.临床资料表明：如果早期发现并及时进行手术治疗，效果是非常令人满意的.70~98%的病人都可以治愈的.因此，有便血的病人，无论有无直肠癌都应提高警惕并及时检查.直肠癌除了有明显的肛门出血外，有以下情况时就应提高警惕：
一、排便习惯的改变排便习惯改变是早期直肠癌最早出现也是最常见的症状.由于癌肿的刺激，病人可在短期内出现无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替出现，有排便不尽的感觉.随着病情的发展、病灶的增大，癌肿可阻塞直肠出口，引起便秘，大便变细或变形，腹胀等症状.初诊病人中会有20%的病人发生肠梗阻，病变越晚，梗阻机会越高.
二、大便性状改变出现大便变稀，大便带血和黏液.80-90%的直肠癌病人可有便血，血液呈鲜红或暗红色，常混有黏液或脓液.
三、腹部症状腹部包块是直肠癌的早期信号，约占3分之一；腹痛也较常见，但在早期并不剧烈.
四、痔疮病人长期治疗时如症状长期无明显好转或反复出现便血，就应当引起重视，千万不要让小小的痔疮耽误了对直肠癌的早期诊断。...展开
