医生回答
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必须指出：甲亢妇女怀孕是危险的,对母婴均不利.从优生角度考虑,患甲亢时不要怀孕,待甲亢治愈,再怀孕也不迟. 如果特殊因素轻症甲亢患者必须在甲亢未治愈前妊娠,必须在妇科专家的指导下进行.并随时做好人工流产的准备. 甲状腺机能亢进是一种基础代谢紊乱造成的疾病.患者可出现：心慌,心动过速,气短,多汗,怕热,食欲亢进,神经过敏等症状. 甲亢患者初期,雌激素分泌过多,子宫内膜对雌激素的反应强,子宫内膜增生,表现为月经过多,过频,甚至发生功能失调性子宫出血,随着甲亢病程的发展,两个轴系都受到反馈抑制,卵巢激素的分泌和代谢受到阻滞,分解,灭活和清除过程加快,子宫内膜便逐渐退化,萎缩,引起月经稀发,经血量减少直到闭经.甲状腺机能亢进轻症可能不影响排卵,因而可能妊娠.重症者约90%无排卵,自然不能怀孕. 甲亢妇女怀孕有众多不利因素和危害. 一旦甲亢患者妊娠,很容易发生流产,死胎,早产现象.流产率高达26%,早产率为15%.明显高于正常妇女. 妊娠会加重甲亢患者的生理负担,使其甲亢症状加重,恶化孕妇的病情. 一旦怀孕,妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠组高10倍,可能诱发甲状腺危象,威胁病人生命. 如果孕妇在妊娠期间必须服用抗甲状腺药物,这样会抑制胎儿的甲状腺功能,因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症（甲低）,导致出生后的呆小症. 如果妊娠中采用了放射性碘来治疗甲亢,则这个胎儿会因为接触过多放射线的影响,造成严重后果,应终止妊娠. 重度或久治不愈的甲状腺机能亢进病人,不宜怀孕,一旦怀孕,应作人工流产术.甲亢病人如妊娠,应列为高危妊娠,于妊娠全过程中应在产科及内分泌科共同监护下度过孕产期. 无论甲亢或甲低,病情轻者均不影响怀孕,但其流产或死胎率较高,病情严重的男性患者可出现性欲减退,阳痿,精子数目减少及不育,女性患者甲低时多为月经过多,过频.如不治疗,也可导致不孕. 如果孕妇发生了甲状腺低下症,这时胎儿的影响比患甲亢更大,胎儿的流产率和围产期死亡率增高. 甲亢病人怀孕后应注意些什么 甲亢妇女不易受孕,即使怀孕后流产率也颇高,只有少数轻度患者能足月分娩. 病程中的饮食需注意低碘,高能量,高蛋白,在确保母婴营养的同时防止病情加重. 治疗过程中应注意以下几点： 首先,治疗以口服药物为主,首选丙基硫氧嘧啶（PTU）,但最大剂量大应大于每天200毫克,以每天50-150毫克为宜因为大剂量用药可能会坏胎儿的甲状腺发育,若症状仍难以控制时可适当加用心得安等药物. 其次,病情的控制应适度,不必将心率,基础代谢率,甲状腺功能检查（T3,T4）等观察指标完全控制到正常范围,因为即使是正常孕妇,上述观察指标也会略高于正常范围,过低地控制病情反而会引起母子的甲状腺功能低下. 另外,此类患者不可使用甲状腺摄131I检查,更不能采用同位素治疗甲亢,以免影响胎儿的生长发育,如果医生决定不得不施行手术治疗,应在怀孕4-6月为宜,且术前甲亢病情需得以控制. 母亲需增加孕期检查的频率,了解胎儿的发育问况,平时稍有异常情况应及时向医师反映. 孕期中须定期测定甲状腺受体抗体（TRAb）的浓度,如果TRAb高于正常值数倍,提示胎儿可能也将患有甲亢,以便医师及时采取措施. 产前必须行子宫B超检查,了解胎儿是否有甲状腺肿大或其他畸形,预防难产. 产后至少停药3周以上方能哺乳。
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