医生回答
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您好：凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生话和工作质量者称痛经。痛经为妇科最常见症状之一，约50％妇女均有痛经，其中10％痛经严重。
痛经分为原发性和继发性两类，前者是指生殖器官无器质性病变的痛经．后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。
前列腺素诱发子宫平滑肌收缩，产生分娩样下腹痉挛性绞痛，具有痛经特征。子宫平滑肌过度收缩历时稍长，可使子宫压力升至8kPa以上，造成子宫供血不足，当子宫压力超过平均动脉压即可引起子宫缺血，导致厌氧代谢物积贮．刺澈疼痛神经元而发生痛经。
原发性痛经的发生还受精神、神经因素影响，内在或外来的应澈可使痛阈降低，思想焦虑、恐惧以及生化代谢物质均可通过中枢神经系统刺激盆腔疼痛纤维。
1．一般治疗重视精神心理治疗，阐明月经时轻度不适是生理反应。疼痛不能忍受时可作非麻醉性镇痛治疗，适当应用镇痛、镇静、解痉药。
2．前列腺索合成酶抑制剂分为两类，均可抑制环氧合酶系统而减少PG的产生。 (1)苯基丙酸类：如布洛芬(ibup~gen)4~OaⅥ，每日4次，或酮洛芬(keR~pmfen)25—50mg，每日4次。
痛经缓解率90％。 (2)灭酸类：如氟芬那酸(fluferm血acid)200mg，每日3次，或甲芬那酸(me~enamic?a~id)500mg，每日3次，月经来潮即开始服药，连续2—3日，疗效迅速而完全，因灭酸类药物同时具有PG拮抗剂特性，可在PG受体部位直接阻断。
3、口服避孕药抑制排卵适用于要求避孕的痛经妇女，疗效达90％以上。避孕药抑制子宫内膜生长，使月经量减少；
药物抑制排卵，缺乏黄体，无内源性孕酮产生，而孕酮刺激为子宫内膜生物合成PG所必需，从而使月经血PC*浓度降低。未婚少女可行雌、孕激素序贯疗法减轻症状。
1、痛经时用热水袋敷腹部没有副作用。 2、热水袋敷腹部可以缓解子宫平滑肌收缩，提高痛阈。
3、热水袋敷腹部月经量不会增加。...展开
